漫談複雜問題的分析（續四）
／詹天賜

  生命系統的問題，其實是環環相扣的，百科知識­_維基百科提到了生態學中的第一、第二定律 (註七) ：“生態學第一定律：我們的任何行動都不是孤立的，對自然界的任何侵犯都具有無數的效應，其中許多是不可預料的。這一定律是G．哈定(G．Hardin)提出的，可稱為多效應原理。生態學第二定律：每一事物無不與其他事物相互聯繫和相互交融。此定律又稱相互聯繫原理。”這二個定律描述了每一事物都不是孤立的，與其它相關事物都是環環相扣的，也就是說，世間事物都有無量因緣，因此，我們不可能了解“所有”的真相，我們能賴以了解的，只是部份的知識與經驗。我們可以依據目的，只探索與目的有關的元件及其相互關係，以降低複雜度，用簡化的模式來分析、探討複雜的事物。慢性病的探究，就是很好的例子，造成慢性病的原因十分複雜，飲食習慣、運動習慣、生活起居、抽煙、飲酒過量、遺傳、環境、家庭狀況、工作環境、居家環境等因素，都與慢性病的形成有關，而且環環相扣，沒有簡單的原理原則來推論各種常見慢性病的形成。因此，在自我健康管理上，良好的生活方式，就成了一個最簡化的準則，合理的飲食、適量的運動、良好的心態、不抽煙、不酗酒等，也成了醫師對慢性病患者的共同建議。至於慢性病的控制用藥，就屬於醫藥專業，患者只要配合醫生，回診時敘述身心狀況，提供回饋資訊給醫師參酌即可。透過醫師與患者的互動，調整藥物或用量，並改善生活方式，來維持較好的健康狀態。

  若是患者的目的，想增進對自己用藥的了解，在模控學 (一般控制系統) 裡有一個簡單易用的方法，那就是利用黑盒子 (black box) 的概念與方法 (註八)。我們可以不了解藥物的化學成份及其性質，而只須了解其作用即可。以高血壓用藥為例，我們雖然不了解藥物的藥理作用，但看它的藥效，我們也可以增加對一些藥物的理解。我們將藥物作為輸入，血管擴張作為輸出，如下所示：

    藥物 (輸入) à 黑盒子 (藥物作用) à 血管擴張 (輸出)

就可以理解鈣離子通道阻斷劑、血管收縮素轉化酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑等都具有血管擴張的藥效 (註九)，而擴張血管以降血壓是我們可以較容易理解降藥的方法。先母生前長期服用的降壓藥為Adalat OROS，它是一種鈣離子通道阻斷劑，能擴張血管，達到降壓的結果。由於這是一種較早期的藥物，許多醫師都建議改用新藥，以減少對腎臟的副作用，先母也曾換過幾次降壓藥，但都適應不良，換藥後出現血壓控制不良、頭暈等症狀，只好換回原來的降壓藥，換回後血壓馬上穩定下來，因此幾次換藥都沒成功。後來腎功能受損，是否與長期服用這種降壓藥有關，我也無法肯定。

  當然，了解部份知識，也有風險存在，以降壓藥為例，我只是關注降壓藥與血管擴張的輸入、輸出關係，但降壓藥不是只具擴張血管的功能，我把它們的關係簡化，只是想增加一點理解而已。究竟想了解專業知識，並不容易，依個人目的，多了解一分是一分。在管理上，黑盒子也是常用的方法，例如利用投入-產出來評估一個研究專案的成果，如下所示：

    投入資源 (輸入) à 黑盒子 (研究專案) à 產出成果 (輸出)

當然，這種方法雖簡易，但仍要考慮其它因素，否則會有過度簡化的評估風險，而扼殺研究專案的潛在價值。若要探究黑盒子的內部結構，增加對系統內部的了解，使黑盒子變成白盒子，並不是一件簡單的工作，畢竟要進入不熟悉的專業知識，需要充實的知識太多了。用句術語，就是打開黑盒子，成為白盒子，但裡面仍有黑盒子，需要深入的探討。這種情形，在資訊系統的發展上十分常見，資訊系統的設計者是專業人員，而使用者並不具備專業知識，同時，專業人員也要了解使用者的資訊需求，作為設計的依據，兩方面都要相互學習對方的知識經驗，使用者與資訊人員的互動關係，就成為資訊系統成效的一個闗鍵因素，而使用黑盒子來理解不熟悉的領域知識，是一個簡單易用的方法。

  另外一個學習多元知識的方法是所謂的二八定律，花二分力氣，可以獲取八分成效，但另外的兩分，就需要花八分的力氣去完成。例如學象棋、圍棋、橋牌，會下棋、打牌並不難，但要成為高手，就不容易，需要花更多的心力。當一個複雜問題需要多元知識時，我們可以根據設定的期間與目的，去取得所需的知識。例如看<<黃帝內經>>，若我們的目的在於取得養生保健的知識，我們就可依目的選讀其中相關的文章來看，而不會迷失在 <<素問>>、<<靈樞>> 各八十一篇文章之中。

註七：請參閱 https://www.jendow.com.tw/wiki/生態學家

註八：請參閱 W. Ross Ashby, “An Introduction to Cybernetics”, 1956, chap.6.

註九：請參閱https://helloyishi.com.tw/heart-health/hypertension/types-of-blood-pressure-medications/