十三、酸痛經絡保健（續）

       由於酸痛主要是痹証造成的，因此祛除經絡及穴位上的風寒濕等邪氣，就成了保健的關鍵。祛除酸痛，首先要確定造成酸痛的經絡及主要穴位。例如五十肩，可能堵塞的主要經絡有大腸經、三焦經、與小腸經，試按這三個經絡在肩上的穴位肩髃、肩髎、臑俞等三穴，以找尋可能堵塞的經絡。若大腸經的肩髃穴較痛，則可試按大腸經在手臂上的經絡及臂臑、手五里等穴，看是否都很痛，若是，則代表大腸經堵塞，需要疏導大腸經的經絡及穴位。三焦經亦然，若肩腢穴較痛，則試按三焦經在手臂上的經絡及臑會、消濼等穴位，以研判三焦經是否堵塞。對於堵塞的經絡及穴位，要耐心的作經絡保健，直到各經絡、穴位的痛點都不太痛時，才算完成經絡保健工作，也才不容易復發。 

       寒性收引，主痛，而經絡不通則痛，因此痛多實証。濕性重濁趨下、黏滯，容易造成氣血阻滯、經絡不通，從而引起氣血不足，造成酸痛，故酸多虛証。實証代表該經絡上正氣尚足，故非紅腫性的疼痛，一般可使用較重的按摩手法來袪除寒邪或經絡穴位上的阻塞點。而虛証代表該經絡正氣不足，故按摩時只能使用較輕的手法來按摩，並且應有較長期抗戰的心理準備。其實經絡保健的效果是及時的，當確定要保健的經絡及穴位後，力道由輕而逐步加重，依個人忍受的程度而定，通常會有及時緩解的保健效果。就實際經驗而言，酸痛經絡保健的缺點是一個“痛”字，但因有即時緩解的效果，因此許多人仍願忍受疼痛，來進行酸痛的保健。我那位幫媽媽做經絡保健的同事，約兩個星期做一次，媽媽覺得腳又開始痛時，就會要我這位同事幫她保健，忍個痛，可以維持約兩週左右。當然，若能作持續而密集的保健，緩解效果會更好些。只是對於上年紀的長輩，沒痛時，若無意願，似也不必做太密集的保健。 

    《黃帝內經》指出：“百病之始生也，必先於皮毛。邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑。”外來的寒濕入侵人體，通常會由皮毛入侵，然後進入絡脈，這時若人體正氣無法將寒濕邪氣驅逐出去，邪氣將會客居絡脈，然後進一步進入經脈，也就是進入人體主要的經絡系統；若經絡系統無法擋住邪氣，則寒濕等外邪會進一步入侵到腑，也可能會造成臟腑疾病，這時就要看醫生才能解決問題了。因此寒邪還停在經脈時，就要把經絡疏通，將寒濕等邪氣排出體外，才不會造成對臟腑的傷害。一般而言，體表的風寒濕等邪氣，客居在經絡上時，會造成頭、身、四肢的酸痛，這時就應積極保健，以防病邪進一步入侵臟腑。 

    “久病入絡”，酸痛久了以後，酸痛點也會由經絡中的經脈再轉入附近的絡脈，使得酸痛點成為一個區塊。尤其在關節部份，痛點常不止是依循主要經脈，而會分佈經脈旁的絡脈。由於絡脈較細小、繁多，循行路徑並未有詳細的描述，因此對酸痛較久者，酸痛點會有較大的範圍。在保健上，就要更有耐心，在經脈附近以按摩的手法將酸痛點全部找出來，尤其是骨縫、筋旁，更要仔細的找，才能得到較全面的保健效果。
 
       阿是穴也是酸痛的主要來源，所謂阿是穴指的是不在經穴上的按壓痛點，它通常是受傷所造成的。唐代名醫孫思邈在《千金要方》一書提及：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若裏當其處，不問孔穴， 即得便成痛處，即云阿是。”阿是穴指的是身體不定處的痛點，它不是經穴，通常是受傷點，當按到該痛點時，會脫口說出“阿，就是這裡”，故名阿是穴。人在受傷時，若微血管破裂，傷點附近會產生瘀血，若淤血未能及時清理而堆積在體內，就會因血淤而氣滯，形成局部經絡堵塞、氣血不通的狀況。一般而言，若堵塞點在主經脈上，人體會優先清理它，以維持該經絡的暢通；但若堵在較小的絡脈上，而當時氣血又不足以帶走受傷產生的淤血，它就會形成體內的一個小垃圾場，而引來邪氣停駐。當寒濕等邪氣聚集到某種程度，又會造成較大範圍的經絡不通，乃至有酸痛的現象。一般而言，阿是穴潛藏在體內，只能透過按壓的方式來確認，這是較難預防的地方。當它累積到一定程度，使人體產生酸痛感時，才能感知可能有阿是穴存在。因此當有人有酸痛現象產生，位置又不十分確定，按壓該處經穴、奇穴又無顯著酸痛感時，我們通常會在附近按壓，以找出可能的阿是穴，把它推散，來緩解這種類型的酸痛。

       酸痛也可能是筋傷造成的。《靈樞經》除了描述十二經絡主要循行路徑之外，也提及十二經筋。以心包經為例，其循行路徑如圖一所示，而心包經的經筋圖則如圖二所示，它的循行路徑大致依循經絡的路線，但不入臟腑。當筋扭傷時，也會造成經筋酸痛的現象，這時需要用調撥或按揉的手法來舒緩因筋傷所導致的酸痛。清代留傳下來的《按摩經》，對經筋的按摩有較多的描述，例如對肩井穴旁的平肩大筋，有“平肩大筋真氣聚，捏此開通氣血行”的敘述，說明了捏開此筋時，能使氣血順暢運行。因此，在從事酸痛經絡保健時，也要參考十二經筋圖，若是因筋傷所造成的，就要進行經筋的保健。

       除了經筋之外，有時也要考慮皮表及肌肉層。有一次，一位師姐說她背部膏肓穴附近疼痛，無法平躺入睡。我想這可能是阿是穴，於是先在按壓附近的經穴及可能的阿是穴，但沒找到明顯的酸痛點；於是我改按附近的經筋，也沒找到痛點。於是我再擴大範圍，找缺盆等穴按壓，依然沒找到得氣點。正在納悶時，順手捏膏肓穴附近的皮肉，那位師姐叫了一聲，於是我就提捏附近的皮肉，結果當場得到了較理想的保健效果。皮肉的保健，刮痧方法是一個很好的保健方式，而按摩也是一個不錯的選擇。例如我過去在咬較硬的東西時，常會咬到臉頰內側的皮肉，而在內側產生一粒頗大的皮囊狀的圓血塊，造成不少的困擾。後來我不斷的揪自己的臉頰以去除肌肉內層的堆積物，將外部較痛的皮肉部份捏到不痛時，此後就沒再咬到臉頰內部的皮肉了。於是我體會到揪臉，其實是很好的臉部保養方法，輕輕的捏臉部各處的皮肉，還可以去除臉上贅肉，減少皺紋，大家不妨試試。 綜言之，酸痛經絡保健首先要確定造成酸痛的經絡及主要穴位，同時要考慮是否有阿是穴的存在；此外經筋及皮肉層的保健，也應考量。當酸痛時日較長時，應考量久病入絡的情形，宜擴大保健範圍，將附近所有的骨縫、筋旁的痛點都找出來保健。若透過經絡按摩仍未能達到保健效果，切不可橫加力道，而應去看醫師找出確實的原因加以治療。