氣血、經絡、與健康 (八十)  

黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？

岐伯曰：

人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走。

二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。

三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。

四十歲，五藏六府十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，

榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。

黃帝又問道，人一生的氣血盛衰，由出生到死亡，是怎樣的狀態？岐伯回答道，人生下來，到了十歲，五臟逐漸長好，全身血氣已開始暢通，氣血聚集在人體下方，因此喜歡跑步。二十歲時血氣旺盛，肌肉才長好，因此喜歡快步走。三十歲，五臟最為穩固，肌肉結實，氣血充沛，因此喜歡走路。到了四十歲，五臟六腑十二經脈，由盛滿趨於盛平，皮肉腠理開始疏鬆，美好的容貌開始頹萎衰落，髮鬢漸見斑白，就像容器裝滿水不再搖動，因此喜歡坐。

 古代的走字，有奔跑之意，如走馬看花，為“春風得意馬蹄疾，一日看盡長安花”之意。人由出生到四十歲的過程，在五臟方面，到了十歲，它的功能才得以穩固。例如在推拿方面，小兒按摩與大人大異其趣，其主要按摩的部位 (經絡穴位) 與手法也與成人大不相同，主要的按摩部位都在手指、手上、手背、及手肘等，手法主要為輕推、輕揉、久推 (約二、三百下)，讀者可用關鍵字“小兒按摩”到網路上查到許多相關資料及視頻。人到了三十歲，五臟最為穩固，四十歲則由盛而持平，到了五十歲則依肝、心、脾、肺、腎的順序衰退。氣血亦然，十歲時氣血開始全身通暢，二十歲旺盛，三十歲盛滿，達到最高峯，到了四十歲則由盛滿而持平，五十歲亦隨此一臟腑順序逐步衰退。

五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。

六十歲，心氣始衰，苦化悲，血氣懈情，故好臥。

七十歲，脾氣虛，皮膚枯。

八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。

九十歲，腎氣焦，四藏經脈空虛。

百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。

人到了五十歲，肝氣開始衰退，肝葉開始變薄，膽汁分泌開始減少，眼睛看東西再也不那麼清晰。到了六十歲，心氣開始衰退，面對老病之苦，對人生轉為悲觀，心氣不足，運血乏力，因此喜歡臥床休息。到了七十歲，脾氣衰退，皮膚枯萎，不再紅潤光澤。到了八十歲，肺氣衰退，魄離身而去，因此常講錯話。到了九十歲，腎氣枯焦，肝心脾肺等腑的氣血匱乏，經脈血脈空虛。到了百歲，五臟氣血空虛，神氣無所寄託，離身而去，只剩下軀殼，故老死而終其一生。

人的五臟到十歲才長好，氣血才全身通暢，二、三十歲是全盛時期，四十歲轉為盛平，五十歲後氣血開始凋零，臟腑之氣，以肝氣老化最早。肝主生發，升發之氣不足，心氣就會不足，心氣不足，心陽傳給脾陽的熱能就不足，脾陽運化不足，肺所能拿到的水穀之氣就不足，氣不足，儲存在腎的五臟之精就不足。肝 (木)、心 (火)、脾 (土)、肺 (金)、腎 (水)，具有相生的功能，肝氣衰退，就會導致其它臟腑的衰退，因此，在養生保健上，肝的保養十分的關鍵。飲食正常，起居正常，常保平和的心情，對健康長壽，是十分關鍵的。“心存和樂氣，念起無怨尤”，果然是健康長壽的一大關鍵，肝主疏泄，情志若能得到良好的疏泄，可長保肝氣，使健康長壽成為可能。

肝臟能合成膽汁，儲存於膽囊，膽汁能將油脂性食物乳化，以利於消化吸收；因此保健專家有每天敲打膽經的建議，透過外力讓膽汁的分泌較為正常，可提高腸胃的消化功能。肝開竅於目，肝氣不足，明目功能就會不足。心主血脈，心氣不足，運血功能就不足，全身所能拿到的氧氣、營養物質就不夠，會產生“心有餘而力不足”的現象，人容易有怠惰感。脾主肌肉，脾氣不足，肌肉滋潤不足，就會枯萎。腎藏五臟之精氣，腎氣乾焦，各臟精氣無所藏，亦即五臟氣血庫藏空虛，而經脈血脈的氣血亦空虛。

黃帝曰：其不能終壽而死者，何則?

岐伯曰：其五藏皆不堅，使道不長，空外以張，喘息暴疾，

又卑基牆，薄脈少血，其肉不石；數中風寒，血氣虛，脈不通，

真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。

黃帝最後問道，不能終享天年的人，是何因緣？岐伯回答道，這些人五臟不堅固，經脈不深長，空竅外張，呼吸太急促，喘息不安，加上先天體質不佳，血脈薄，運行的血較少，肌肉長得不結實。一生之中，常受風寒侵襲，導致邪氣內駐，體內氣血虛弱，經脈不通暢，正氣、邪氣常相對抗，使得氣血紊亂，故無法享盡天年。

人是否能安享天年，健康長壽，有其先天的體質因素，也有後天的保養因素。先天的體質包含五臟生來是否堅固，經脈是否深長，血脈是否較為厚實，六腑運化功能是否正常等。例如靈樞壽夭剛柔篇提到的：“黃帝問于少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方”；“黃帝問于伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭，奈何？”這些都是先天體質的問題。由於先天的體質是命定的、業定的，它在生理結構上難以改變，但它是可以調養的。例如“血氣勝形則壽，不勝形則夭”，透過養生保健之道，調理好氣血經絡，人是可以常保健康與長壽的。

其實，一般人先天體質大致上都是良好的，就素問上古天真論所說的，一般人若能像上古之人一樣心性樸實，皆能度百歲而安享天年；至於是否能老來有子，則有賴先天之腎氣是否有餘，或能否符合養生之道。本篇提到的一些健康長壽的特質，包含五臟堅固、血氣通調、營衛之氣不失其常、呼吸微徐等，至於如何維持這些特質，則要參考其它章節。例如靈樞在本神第八章提到的養生之道：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至，長生久視”，智者明白養生之道，能順應天時，調節情志、平衡陰陽，自然可得健康長壽。