氣血、經絡、與健康（八十三）　　／詹天賜

  黃帝內經在素問六節藏象論篇裡，有一段提到了臟象，所謂“有諸形於內，必形外”，五臟在內，體表在外，以氣血的觀點而言，五臟的氣血狀況，會呈現在體表。因此，人在體表所表現出來的生理或病理現象，會反映出臟腑的氣血狀態。例如心臟的氣血充足時，臉部會呈現出紅潤的色澤。在這段對話中，岐伯談到了各臟腑的臟象：

 帝曰：臟象何如？

 岐伯曰：心者，生之本，神之變也；

 其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。

黃帝問岐伯有關五臟的臟象問題，岐伯由心臟的臟象說起。岐伯首先指出，心是人生命的根本，心神所居之處。以經絡而言，有關心臟的經絡，有心經及心包經兩個經絡，在理解上，心經則可視為心神的經絡，而心包經則可視為肉團心的經絡。心是君主之官，提到心神時，指的是精神層面的心，包含意識、思維、情感等，故它是生命的根本。在《楞嚴經》的七處徵心中，心是無形有為的，它的存在是微妙的，找不到，但如工畫師，有種種作用。《黃帝內經》則指無形的心係以肉團心的位置為其居所，能顯示出心神的變化。

  人體心臟的氣血若是充足，其榮華會表現在臉上，使得人臉色紅潤，精神飽滿。人的心血若是不足，則會面無血色，顯得蒼白沒精神。當然，過猶不足，臉色太紅，反而是一種病態的表現，為心火過旺之徵兆。心臟的氣血充足，血脈的血就充足，表現的脈象為柔和。血管的血充足時，血管壁受到充分的滋潤，故脈象柔和。反之，血若長期不足，血管壁長時間沒受到滋潤，脈象則會較硬，而顯示出其為病脈。

  若以橫膈膜為界，心肺居於上，為陽臟，而脾肝腎居於下，為陰臟。心為陽臟容易理解，心臟不停的跳動，動則生陽，陽氣盛故稱為太陽。人的心臟若以平均每分鐘跳75次下來計算，一天就要跳十萬次以上。當然心臟的跳動是一縮一放，收縮時是運動，弛放時是休息，故量血壓時，會出現兩個數值，較高的值為收縮壓，而較低的則為舒張壓。心臟的運動量最大，陽氣最盛，對應的季節是夏季。

 肺者，氣之本，魄之處也；

 其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。

肺是氣的根本，肺主呼吸，能吸進天地的清氣，並排出體內的濁氣。在人體的循環系統中，血液由靜脈進入右心房，再由右心室打入肺中，以進行肺循環，將血液中的二氧化碳等廢氣排出體外，並將氧氣等人體所需的空氣送進血液中，完成後進入左心房，使人體中的血液能有足夠的氧氣供應各臟腑及體表。肺有身心方面的功能，肺主氣，司呼吸，這是它在身方面的功能；而肺是魄的居處，則是其在心方面的功能。根據百度百科，魂魄“指人的精神靈氣。古代認為魂是陽氣，構成人的思維才智。魄是粗糲重濁的陰氣，構成人的感覺形體。魂魄（陰陽）協調則人體健康。”在道教中有三魂七魄之說，較具體的解說了三魂七魄的作用，其中一種解釋，認為吞賊、非毒、除穢等均屬於七魄的功能。換言之，人的吞噬病菌功能、解毒功能、排除濁氣濁物等功能，與魄有關，也就與肺有關。肺的氣血充足時，榮華表現在皮毛上，肺氣能滋養皮毛，使人的膚色潤澤。

  就陰陽而言，肺居上焦為陽，但為陽中之太陰，具有降低上焦溫度的效果。肺吸自天地的清氣，冬天寒冷，故吸進來的空氣溫度低，具有降心熱的作用。但當夏天暑氣強時，吸進來的空氣溫度較高，無法達到降心熱的作用，因此在烈日下工作或活動時間過久，就會有陽盛陰衰的情形出現，而導致中暑，所以多會本能性的找陰涼之處休息，以降陽氣。肺具有肅降的作用，對應的季節是秋季，有秋收的作用。

 腎者主蟄，封藏之本，精之處也；

 其華在髮，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。

腎是人體儲存精氣之處，可封藏五臟的精氣，亦為涵藏元氣之所，因此為封藏的根本。精氣可以視為氣血的精華或想像成“濃縮汁”，人經脾胃運化後的氣血，除提供日常活動使用外，多餘的氣血可透過肺的肅降作用，以精氣的形式儲存在腎。所謂春生、夏長、秋收、冬藏，肝主升發，脾胃主運化吸收，透過肺的肅降，可將各臟腑多餘的精氣收藏到腎中，以供不時之需。腎的氣血充足時，榮華表現在頭髮上，腎氣能滋養毛髮，使人的頭髮潤澤。腎主骨，骨生髓，腎氣能涵養骨髓，老人腎氣不足，較容易有骨質疏鬆的問題。腎居下焦，為陰藏，具有封藏精氣的功能，對應的季節為冬季。

 肝者，罷極之本，魂之居也；

 其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼；

 此為陽中之少陽，通於春氣。

肝主筋，人的活動以筋為本，它又為將軍之官，具有承受苦勞的能耐，故稱肝為耐受疲勞的根本。人能過勞工作，是因肝具有耐受的能力，但長期過勞，肝氣容易上逆，肝血容易不足，這會造成容易頭暈、不好睡、容易累等症狀，意在提示主人，肝已經過勞，需要生養休息。在心的方面，肝是魂的居處，魂為陽氣，故有魂飛之語。魂魄之說，隱微難解，在理解上，可借用肝具有疏泄情志的功能來理解，例如人平靜之時，理智現前，能再思而行；若因瞋恨心頓生怒氣時，肝一時無法發揮疏泄功能，魂有飛揚之勢，容易失去理智， “瞋火能燒功德林”，當悲劇出現時，就後悔莫及了。因此每當感受強烈時，不論是喜是憂，應及時警覺，拉大想行之間的間隔，以緩魂飛之勢。

  肝的氣血充足時，榮華表現在指甲上，肝氣能滋養筋，使筋柔和有力。晚睡過勞的人，較容易抽筋，是因為肝氣一時不足，無法滋養筋的緣故。反之，理筋可以養肝，拉筋、瑜珈、或練太極拳等，都能使筋柔和有力。肝是人體主要的代謝器官，良好的生活方式，使脾胃運化良好，肝的代謝正常，便能提供血液諸多營養。酸入肝，所以酸梅、橘子等酸性食物有促進消化的作用。肝色蒼，如青雲，有一次看到一位師姐，臉色如青雲，便可猜知大概是生氣過後，餘氣未消所呈現的臉色。從陰陽來看，肝居中焦，為陰臟，能藏血而為將軍之官，故為陰中之少陽。肝主升發，對應的季節為春季。

 脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，

 食廩之本，營之居也，

 名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；

 其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，

 此至陰之類，通於土氣。

脾、胃、大腸、小腸為人體的消化吸收器官，脾具有運化水谷精華的功能，為化生營氣之處，故為後天之本。三焦為水谷精華的通道，膀胱能儲存、排出尿液，大腸能排出廢物，皆歸屬於廣義中的消化吸收系統。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱均為腑，本身為容器，能消化食物，存放食糜、糟粕等。脾胃等能運化食物，使五味的水谷精華能進入對應的五臟，以充實五臟氣血。

  脾的氣血充足時，榮華表現在圍繞嘴唇四週的小白圈，脾氣能滋養肌肉，使肌肉柔和有力。思傷脾，用腦過度的人，脾氣不足，胃口通常不好，應作適度的運動，一則讓腦休息，一則增加脾陽，以提升胃口。甘入脾，“晚茹蜜”，晚上吃點甜的東西，有助於脾的運化。但吃甜食過多時，不但傷脾，還會傷到腎，故甜食應淺嘗輒止。脾色黃，當脾的氣血極度不足時，脾的本色會呈現在臉上，故枯黃的臉意味著脾氣枯竭。從陰陽來看，脾居中焦，為陰臟，喜燥惡濕，易為濕邪所困，故為太陰。脾主運化，對應的五行為土，能長萬物。

 凡十一臟，取決於膽也。

 五臟六腑中，肝主升發，而膽經絡於肝經，依十二經絡流注的時辰來看，晚上11:00到凌晨1:00(子時) 是流注膽經的時辰，而凌晨1:00-3:00則是流注肝經的時辰，肝膽升發的時間為晚上十一點到凌晨三點，這時人體最需配合的是深度的睡眠，使陽氣能升發起來，以利各臟腑的運作，故五臟六腑是否能有效的運作，係取決於肝膽的升發狀態。從陰陽互生來看，子夜正是陰氣最盛時辰，但陰中含陽，陽氣亦於此時開始新一輪的升發。對應到人事上，在人的一生中，歷經一些重大失敗未嘗不是好事，若能在漫漫長夜中，因此而回頭自我反思，分析探究出更深層的失敗原因，察覺習氣、改變習氣，常能激發出無限生機。所謂春生、夏長、秋收、冬藏，生發是生命的起點，只要有生機，生命就能延續，就有機會再度成長。