氣血、經絡、與健康（八十五） ／詹天賜

五臟生成篇 (續)

  黃帝內經素問五臟生成篇接著提到了五臟的病色，有諸內必形於外，醫者可由病者的氣色研判此病人是否有生機：

　五藏之氣故，色見青如草茲者死，

  黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如血者死，  

  白如枯骨者死，此五色之見死也；

  青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，

  白如豕膏者生，黑如烏羽者生，

  此五色之見生也。

五臟的精氣，平時含藏於臟腑之內，若見五臟本色出現在臉上，說明本臟出了問題，無法攝持住內部氣血，因此外顯在臉上。面色若呈現出青色者，代表此病人內部之肝氣外顯，這時臉色若像枯死青草者為死証；反之，若如翠鳥羽毛的青翠色，則代表此病人仍有生機。基本上，若面色呈現的是枯槁的色澤，代表內部津液已竭，也就是說該臟腑氣血津液皆已枯竭，陰陽兩竭，故為死証；若是面色仍能顯現出潤澤者，則見生機。

  若面色呈現黃色，代表此病人內部之脾氣外顯，這時臉色若像枯黃無澤的枳實者為死証；反之若如蟹腹的鮮黃色者，則代表此病人仍有生機。若面色呈現出黑色，代表此病人內部之腎氣外顯，這時臉色若像黑煤者為死証；若如烏鴉黑亮的羽毛者，則代表此病人仍有生機。若面色呈現出紅色，代表此病人內部之心氣外顯，這時臉色若像瘀血者為死証；若如鷄冠鮮紅色者，則代表此病人仍有生機。若面色呈現出白色，代表此病人內部之肺氣外顯，這時臉色若像枯骨者為死証；若如豬隻脂肪光亮者，則代表此病人仍有生機。

  生於心，如以稿裹朱；生於肺，如以縞裹紅；

  生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝樓實；

  生於腎，如以縞裹紫。

  此五藏所生之外榮也。

若心臟尚有生機，則面色會像白絹裹著朱砂；若肺尚有生機，則面色會像白絹裹著紅色物；若肝尚有生機，則面色會像白絹裹著青色物；若脾尚有生機，則面色會像白絹裹著成熟的栝樓果實(橙黃色)；若腎尚有生機，則面色會像白絹裹著紫色物；這是五臟之氣外顯於臉部的氣色。

  望診是根據“有諸內必形於外”的原則，借由觀察人的形、色、神、態等，來研判一個人的健康狀態，而這篇文章則指出了面色與臟腑的關係。當臟腑無法攝持住內部精氣而外溢至臉部時，說明瞭臟腑的功能出現了問題，若是顯現的臉色為枯乾、無潤澤的，為較嚴重的病証，而臉色仍有些明亮、潤澤的，則尚有生機。望診雖是四診之首，但我對望診所知極為有限，因此也只能由字面來理解了。

　色味當五藏：白當肺、辛，赤當心、苦，

  青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、鹹。

  故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。

本篇提到了食物的色、味與五臟的關係：白色、辛味對應到肺，紅色、苦味對應到心，青色、酸味對應到肝，黃色、甜味對應到脾，黑色、鹹味對應到腎。肺主皮毛，故白色食物對應到皮毛；心主血脈，故紅色食物對應到血脈；肝主筋，故青色食物對應到筋；脾主肌肉，故黃色食物對應到肌肉；腎主骨，故黑色食物對應到骨髓。

  五色五味與五臟的關係，指出了均衡飲食之道，對健康而言，色香味俱全不是追求美味，而是均衡各臟腑的氣血。白色、辛味的食物，其水穀精華入肺，成了肺氣的一個主要來源，能滋養到皮毛。紅色、苦味的食物，其水穀精華入心，成了心氣的一個主要來源，能滋養到血脈。青色、酸味的食物，其水穀精華入肝，成了肝氣的一個主要來源，能滋養到筋。黃色、甜味的食物，其水穀精華入脾，成了脾氣的一個主要來源，能滋養到肌肉。黑色、鹹味的食物，其水穀精華入腎，成了腎氣的一個主要來源，能滋養到骨髓。當然，過猶不及，營養攝取以適量為宜，若是過度，則又會有前述所言，傷及本臟及本臟所主臟腑的問題。

  就個人的保健經驗，過去許多人都忽略黑色食物，最近則有了一些轉變。例如我最近回中部到南北貨店買乾木耳時，發現都是進口貨，過去本地的乾木耳則缺貨，聽說現在很多人為了養生，在飲食上會食用黑木耳，故用來曬乾的黑木耳就缺貨了，這對均衡營養而言，也是個好現象。此外，早餐也有所謂的“黑五類”食物，包含黑米、黑豆、黑芝麻、黑棗、黑蕎麥等，也成了養生早點。常吃點黑色食物，可補益腎氣，而均衡的飲食，則可補益五臟之氣。

　諸脈者，皆屬於目；諸髓者，皆屬於腦，

  諸筋者，皆屬於節；

  諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺。

  此四支八溪之朝夕也。

諸多經脈皆連屬於眼，諸骨髓皆連屬於腦，諸筋皆連屬於骨節，諸血脈皆連屬於心，諸氣血皆連屬於肺。體表上的四肢、關節，也都有經脈、筋骨、血脈等相連，朝夕相隨。

  以經脈而言，直接連目系的有心經、肝經、膽經、膀胱經、任脈等；以經穴而言，眼旁的經穴包含胃經的承泣、膽經的瞳子髎、膀胱經的睛明、三焦經的絲竹空等，可說有諸多經絡穴位直接連屬於目。腦為髓海，它透過脊椎與各骨髓相連。所有的筋肉皆與骨節相連，結構上包含肌鍵、肌頭、肌腹、肌尾等，肌肉皆有筋膜包覆，骨骼間有韌帶相連，這些軟組織，包含韌帶、肌鍵、筋膜等，皆屬筋，都連屬於骨節。心主血脈，各血脈，包含各動脈、靜脈等，皆屬循環系統，皆連屬於心臟。肺主氣，司呼吸，肺吸入清新空氣，排出體內濁氣，並能將吸入的清氣與來自脾所運化的水穀精華，合為宗氣，以貫心脈而運行氣血。這些經脈、血脈，都流經四肢體表，而兩手的筋肉都連屬於手肘、手腕的關節，兩腳的筋肉則連屬於膝關節、踝關節上。

  故人臥血歸於肝，

  肝受血而能視，足受血而能步，

  掌受血而能握，指受血而能攝。

人躺下來的時候，血回歸到肝，肝得到足夠的血，人就能清晰的視物；腳得到足夠的血，人就能快跑；手掌得到足夠的血，就能緊握東西；手指得到足夠的血，就能拿住物品。當人躺著睡覺時，血流量是站立時的七倍左右，故在晚上11點至淩晨3點的肝膽流注時間裡，人若能熟睡，肝的代謝、解毒等功能能得到充分發揮，對人的健康是十分關鍵的。人的各種活動，都需要充分的氣血，才能順利進行，若氣血不足或經絡不通，行動能力就會受到影響。

  臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，

  凝於脈者為泣，凝於足者為厥，

  此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。

剛睡醒就出門吹到風，血氣就會凝結在皮膚上而形成痹証；凝結在經脈上，就會形成血氣運行不利；凝結在腳上，就會形成兩腳冰冷。這三種証候，都是血氣運行時，正氣不能匯集、停駐在穴位上，使得邪氣反客為主，故形成痹証。這裡所謂的痹証，指的是“風寒濕三氣雜至，合為為痹”，也就是說風寒濕等邪氣，侵入人體，並停駐在體內所形成的証候。也就是邪氣在體內找到了根據地，凝結在皮膚、經絡、兩足、穴位等處，使得體內經絡不通，造成種種的風濕痹証。

  人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，

  此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

人體在肌肉間有許多縫隙，大的有十二處，小的有三百五十四處，其中不包含十二個俞穴，這些都是衛氣運行時駐留之處，也是邪氣客居之所，這時可用針灸、砭石的方法來袪除這些邪氣。衛氣為“水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利”，也就是說衛氣是水谷精華中較為慓悍的氣，它運行在經脈之外，能對抗外來的風寒邪氣，但它仍傍著經脈運行，並聚集、駐留在穴位上，以對抗外邪。若因“臥出而風吹之”，衛氣來不及對抗風寒邪氣，使得邪氣反客為主進駐在穴位上，則會有痹証發生，這時就需要透過針石來袪除它了。

  預防勝於治療，均衡而適量的飲食，能使五臟的氣血得到補益，氣血充足，則行動自如，能視、能步、能握、能攝。同時也要注意生活起居，不要臥出吹風，以免受風寒侵襲，形成痹証。故良好的生活方式，可使五臟藏精不瀉，而常保健康。