健康管理漫談（三十二）　疾病年輕化　／詹天賜

  在上一篇文章裡，羅醫師提到糖尿病的年輕化，並指出“別以為年輕就有揮霍的本錢”，其實有關疾病年輕化的報導愈來愈多，例如在國家網路醫藥 (https://www.kingnet.com.tw ) 的新聞區資料，就看到了這則報導： “過去民眾常認為高血壓是老人常見的慢性疾病，但前項調查顯示國內18-39歲年輕人的高血壓盛行率為4.7％，其中亦即平均約每21個人就有1個人患有高血壓。”於是我以疾病年輕化為關鍵字再瀏覽一番，便可以看到更多的報導，例如一則有關心臟疾病年輕化的新聞提到：“根據近年來的觀察，台灣患有心臟疾病的患者有逐漸年輕化的趨勢，15年前60歲以上患者占了9成，60歲以下的僅有1成，但在這15年來年輕人患有心血管疾病的案例越來越多，60歲以下的暴增到5成，等於在心血管患者中有一半都是屬於青壯年患者。”可見高血壓、糖尿病、心血管疾病等這些常見的慢性病，都有年輕化的傾向，這是值得重視的健康問題。

  有一位病理科醫師提到：“早前醫學研討會，坐在我左側是位分子病理學專家，右邊是位腫瘤科醫生，對面是位胸肺外科醫生。談起近年經驗，感嘆疾病的年輕化日趨嚴重。” (https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/ 20170501/s00005/1493574443184) 究竟有那些原因導致疾病的年輕化？探究起來十分複雜，各疾病有各疾病的成因，但從養生、預防的角度來分析，主要的仍在於生活方式，也就是這位病理科醫師提到的：“不同的生活方式，會對我們的DNA發出不同的信息，從而影響基因表現（gene expressions）；從另一角度看，這也未嘗不是個鼓舞的消息。有癌病家族史的年輕人，該努力培養健康的生活習慣：飲食簡樸，作息定時，運動身體，調節情緒，便有機會推遲基因發作的年齡，甚至可能減少疾病的嚴重性。”良好的生活方式，是健康的基礎，而不良的生活方式，卻會成為癌症候選人。

  現代年輕人的生活習慣多半是晚睡晚起，經常外食，工作壓力大，運動量不足。年輕人晚睡晚起的習慣，在大學時期就是如此。我還在校教書時，學校對新生的一份報告，提到只有少數同學在十二點以前就寢，多數同學凌晨還在上網、聊天。大一同學如此，其它較高年級的同學也是如此，因此上午九點的課，還是有一些同學姍姍來遲，有些手裡還帶著早點。八點的課更是如此，因此這堂課通常用來小考，所有同學們才會準時。到職場工作後，加班成為常態，晚睡也就成為一種生活型態。小女未嫁時，也是如此，晚上約七、八點回家，有時加班到九點多，與朋友透過電腦聊天，總是超過十二點才肯睡，再怎麼提醒也沒用。

  養生專家一再提醒，一定要在晚上十一點以前就寢，以利肝細胞的新陳代謝。依中醫十二經絡流注時段，晚上十一點到早上三點，是膽經、肝經的流注時段，肝經主升發，肝膽相絡，若升發不足，一天的精神就不足，因此習慣晚睡的人，臉色較為蒼白。記得有一次在校上早課時，轉眼看去，看到多數女同學臉色甚白，當時只是感覺奇怪；現在則知道，這正是氣血升發不足的現象，年輕人氣血充沛，臉色本應微紅潤澤，陽氣充足，現在則變為陽氣不足，甚至帶些陰氣。晚睡晚起，對健康是造成不利的，尤其對肝是有傷害的。晚睡使得陽氣升發不足，早上精神不濟，於是身體要透支一點氣血，才能提供一天工作所需，再加上加班，耗費氣血，使人勞累，而肝是支持勞累的根本(肝為疲極之本)，長期晚睡加班，肝的負荷過重，終將累及肝膽，使肝氣逐漸不足，產生肝經虛弱的後果。肝藏血，肝弱則藏血功能不足，無法提供品質良好的血液給心臟，血液容易混濁，解毒功能不足，使血液毒素增加，心血管就容易有問題了。再加上現代社會職場工作壓力大，肝的情志抒導功能降低，那就雪上加霜，造成種種健康問題，疾病年輕化也就不足為奇了。

  在飲食方面，經常外食，多油、多鹽是常態。對提供外食者而言，菜要好吃，過個油就會比較香，尤其是主菜，常是炸過的，並加上厚重的調味料，吃起來香酥脆，生意才會好。但這顯然違反了養生的原則，長期吃下來，對健康是不利的。加上一天工作辛勞，晚餐與家人同吃，總要吃得好一些，若晚餐吃過便當，有時還要吃個宵夜，以慰勞自己一天的辛勞。因此晚餐過量或營養過剩，也就成了常態，長期下來，對脾的負荷是重的。加上思傷脾，對腦力用得較多的上班族而言，脾的功能就會下降，這也導致消化吸收能力的下降，很可能產生脾虛胃壯的現象，因而造成體重過重；此時，再加上運動量不足，過重的體重便難以降低了。

  綜上所述，年輕人因晚睡、過勞，會造成肝的虛弱，使得肝的氣血不足，影響肝的功能；而經常外食、用腦過度、不運動，又會造成脾的虛弱，影響脾的功能。肝藏血，肝的氣血不足，會造成肝血品質不佳，血液雜質、毒素較多，這又會影響到心血管及主血脈的心臟。脾運化水谷精華，脾的氣血不足，會使得肺的宗氣不足，而影響心、肺的功能。因此，年輕人在這種不良的生活方式下，健康是令人堪憂的，這是一個溫水煮青蛙的過程，首先出現的問題常是亞健康狀態，也就是身體有些不舒服，但又檢查不出毛病的狀態。這時若再沒警覺，還是繼續維持不良的生活習慣，疾病終將找上門，一旦身體很不舒服再去檢查，恐怕已形成疾病而需要治療了。

 疾病年輕化的問題是比較麻煩的，它會帶來一些家庭與社會的成本。年輕人承上啟下，上要照顧長輩，下要照顧兒女，在少子化的社會，更是承擔著較重的責任。若是年輕人不能保持健康的身心狀態，使得疾病纏身，需要家人照顧時，那就會出現許多家庭問題，甚至讓白髮人照顧黑髮人的狀況了，因此，年輕人理應更注意養生保健。只是，現代的競爭社會，使得年輕人需要經常性的加班，如何在加班、過勞、工作壓力大的環境下，找到一個比較良好的生活方式，來維持健康的狀態，便成為一個重要的課題。

 在起居方面，晚上不宜多吃，儘可能在十一點以前就寢，對健康而言，這已是最低的要求。所謂天時、地利、人和，在天時方面，早上要吃得好，中午若是胃口好，可以吃得稍微多一點，晚上就一定要吃得少。思傷脾，上午耗費心力在工作上，胃口不好時，也不宜多吃，否則對脾胃是個負擔。在睡眠方面，很多人不是不想早一點睡覺，而是十一點以前睡不著，這很可能是因太累而導致的現象。人因過勞，會使得肝氣運行不順暢，肝藏魂，魂為陽，有飛揚之勢，因此頭部會聚集些肝氣，使人不好睡，直到夜深了，人累了，才有睡意。不好睡的對治方法很多，就經絡保健而言，可按揉肝經及太沖穴，能引肝氣下行，以助睡眠。在腳背的太沖穴是肝經的原穴，有調理肝經的功能，常按揉太沖，可保養肝經。

  年輕人少運動，也是有原因的，結婚前常約會，可到處走走，是“動物＂；結婚後成立小家庭，要負責瑣碎的家事，又要兼顧雙方家庭與朋友等，加上工作累，變成了“植物＂；有了孩子事情更多，動彈不得，變成了“礦物＂，於是少運動成了常態。其實事在人為，我爬山時，常看到許多年輕夫婦帶著小小孩一起來爬山，其樂融融，可見有心運動，礦物也能變動物。

年輕人工作壓力大，有時回家還在想當天的工作內涵，尤其是限期完成的專案，這也會影響睡眠品質。如何疏導員工的工作壓力，是許多管理者關心的話題，記得有一次陪著同事訪問一家著名的大企業，這家企業的副總提出的主要問題，正是如何抒解員工的壓力。工作壓力大，是個心理問題，心藏神，神不安則不好入睡，如何抒壓，確實是個難題。平常多作深呼吸，因為腎能納氣，可安定煩燥的心神，是一個簡易的安神方法。當世間的知識與經驗難以解決問題時，可以考慮用出世間的觀點來處理，例如有“謀事在人，成事在天”的想法，便可以盡人事而聽天命，不會給自己太大的壓力。

放下也是個好方法，當工作碰到瓶頸時，例如論文進行得不順暢時，暫時放下它，放輕鬆一下心情，暫時不想它，有時反而能得到意想不到的概念與方法來。例如寫較大的程式，除錯 (debug) 的工作，是科學，也是藝術，如何在一堆可能的錯誤中，精準的抓到錯誤之處，有時靠的是感覺，感覺良好，除錯快。我的經驗是精神好，除錯快，若當場無法除錯，則暫放一邊，等精神好了，再來重新思考，通常效果還不錯。現在已是小老人了，要維護一些使用了一、二十年的電腦化系統，有點困難，沒了年輕時的反應，對諸多變數、一些錯綜複雜的變數間的關係，掌握的不好，除錯為難。常常當場無法解決，帶回家當作業。以前憑著較敏銳的感覺，除錯多半是手到擒來，至今則枯對著螢幕，常不知錯在那裡。還好，面對問題時，還能靜下心來，慢慢的找。找不到時，則踱個步，或者去爬山再說，等腦子較清了再想，通常這樣的效果還不錯，因此暫時放下，對解決問題，有時是個好辦法。

疾病年輕化，是工業化、資訊化社會難以避免的問題，常態加班、工作壓力大、經常外食、少運動等，使得多數年輕人無法遵守養生原則。但是事在人為，儘量符合健康之道，並非遠不可及，就看是否有健康意識，與是否有心了。工作壓力大是心理問題，如何抒壓是個難題，並沒有一定的方法可以對治。若能靜下心來面對問題，觀照當前的煩惱，重新思維當前工作的內涵，則寧静致遠，也許會有“眾裏尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處＂的效果。