健康管理漫談（三十八）　認識慢性病

認識慢性病

有一天去郊區爬山時，遇見一位小老人山友，他突然問我有沒有吃藥？我直覺的回答是每年會吃一次 (調養的) 中藥。經過他的說明，我才知道他問的是每天有沒有吃控制慢性病的藥，像降壓藥、降血糖藥等，於是我改口說沒有。原來他最近血壓高，雖常爬山，但老來仍常出國做生意，身體狀況時好時壞，因此會有此問，可見慢性病是老人們見面十分關注的一個話題。

根據報導，“全臺有75％的老年人至少罹患一種慢性病，50%以上的老年人同時罹患兩種或多種的慢性病”(https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/59)， 可見老年人患有慢性病，是十分普遍的現象。而且，慢性病有年輕化的趨勢，以高血壓為例，有一篇報導提到：“慢性病也不再是老年人的疾病。台灣高血壓學會祕書長、台大醫院心臟血管內科主治醫師王宗道指出，光是20～40歲間的民眾，就有四分之一已是高血壓了（收縮壓／舒張壓≧140／90毫米汞柱），另有四分之一位於高血壓前期（120～139／80～89毫米汞柱），等於20～40歲的青壯年一半都暴露在高血壓危機之中。” (https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=72951) 其實，像這樣慢性病年輕化的報導十分常見，至今慢性病已不再是老年人的專利，它已是全民健康的一種危機了。

常見的慢性病有高血壓、糖尿病、心臟病、癌症、退化性關節炎、及骨質疏鬆症等，對於這些慢性病，它無法像感冒一樣，可自行痊癒，現代醫學至今也無法治癒它，只能控制。無法治癒的主要原因是多數慢性病的病因不明，以高血壓為例，多數患者屬於所謂的“原發性高血壓”，無法找到致病的真正原因，因此難以對症下藥，只能用藥控制。於是每天的降壓藥就成為維持身體機能的一部份，不能擅自停藥，否則血壓可能會驟然升高，而有病情惡化的情形，若因此引發併發症，那就十分麻煩了。

各種慢性病的致病原因雖然不明，但一些共同的影響因素是可以探討的，例如不良的生活方式，就是致病的最重要因素。慢性病其實可說是生活方式病，也就是說，長期不遵守健康戒律者，最容易得慢性病。合理飲食、適度運動、戒煙少酒、保持平和的心情等，是健康的基石，違背這些原則，就容易得慢性病。在飲食方面，喜歡肥甘厚味者、暴飲暴食者，很容易體重超標，甚至肥胖，容易出現代謝症候群，是慢性病候選人。要遠離慢性病，就要“管住嘴、邁開腿”，合理的飲食、適度的運動確是健康的必要守則。違背這些守則，短期可能沒有健康問題，但是長期下來，“溫水煮青蛙”，直到身體不舒服，檢查出問題時，已經無法跳脫慢性病的糾纏了。正所謂“凡夫畏果”，當慢性病降臨時，一般人才會警覺到健康問題，但已經來不及了，難以治癒的慢性病，就這樣伴隨一生。

不良生活習慣也是造成慢性病的重要因素，例如有抽菸、喝酒習慣者，得慢性病的機會總是占有較高的機會。不良的情緒，也是形成慢性病的隱微因素，例如“情緒與乳癌的關係”，就是google中的一個搜索標題。當然，年齡也是一個致病的因素，老人得慢性病的機會是比較高的；而有慢性病家族遺傳病史的人，因體質、生活習慣相近等原因，得病的機會也比較高。

癌症也是一種慢性病，在網路查癌症相關資料時，查到了一本“為什麼是我得癌症”的書，這本日記是一位名校女博士的遺作，她三十幾歲便因癌症往生，這是她反省、檢討生前生活方式的書，它的內容引發許多人的關注，轉發的文章也很多 (http://blog.udn.com/oooxxx52/8196873)。在日記中，她提到：“我在癌症裡整整掙扎了一年，人間極刑般的苦痛，身心已經摧殘到無可摧殘，我不想看到這件事在任何一個人身上發生，但凡是人，我都要去幫他們去避免，哪怕是我最為憎恨討厭的人”。作者因為得了病，身心受盡折磨，而生出悲憫心，是值得推崇的。

她提到：“無論從什麼角度分析，我都不應該是患上癌症的那個人。痛定思痛，我開始反思自己究竟哪點做得不好，所以上天給我開個如此大的玩笑”，她年紀輕輕就得癌症，於是開始反思。她首先提到飲食的問題，由於她的父親是名廚，她“吃過很多不該吃的東西”，例如梅花鹿、羚羊、熊、麋鹿、馴鹿等，她反思後說道：“看了《和諧拯救危機》之後，選擇吃他們，剝奪他們的生命讓我覺得罪孽深重 …說實話，這些所謂天物珍饈，味道確實確實非常一般。”接著她提到：“我是個率性隨意的人 … 吃東西講究大碗喝酒大口吃肉，我的食量聞名中外 …得病之前，每逢吃飯若是桌上無葷，我會興趣索然 …我很喜歡吃海鮮 ”，肥甘厚味、暴飲暴食，正是這位女博士的寫照。她得病後，她的先生帶了許多健康食療書給她看，她“引經據典，開始相信 … 以動物性食物為主的膳食，會導致慢性疾病的發生(如肥胖、冠心病、腫瘤、骨質疏鬆等)，以植物性食物為主的膳食最有利於健康，也最能有效地預防和控制慢性疾病。”於是化療後，她多吃蔬果，少吃肉，結果“開始化療那天開始就從老虎變成了兔子”。改變飲食習慣是對的，只是為時已晚。

接者她提到了睡眠問題，“我平時的習慣是晚睡。其實晚睡在我這個年紀不算什麼大事，也不會晚睡晚出癌症。我認識的所有人都晚睡，身體都不錯，但是晚睡的確非常不好。”許多人晚睡沒出問題，並不代表沒問題，等出了問題，才知道晚睡是個大問題。慢性病所以原因不詳，主要是原因複雜，每個人在飲食、起居、運動、心情、體質、年齡、性別等錯綜複雜的關係，使醫學講不出個所以然來，因此只能概略提出重要的影響因素來說明，而無法作一般性的論証。

在求學做事方面，她是個拼命三郎，總是在較短的期間內衝刺、拼命，她說道：“相當長一段時間我是著名的不折不扣2W女。所謂2w女是指只有在考試前2周才會認真學習的女生：2 weeks。同時，考出的成績也是too weak。各類大考小考，各類從業考試，各類資格考試(除了高考，考研和GT)，可能我準備時間都不會長於兩個星期。”她的先生檢討後認為她這種短期拼命的生活習慣，對身體是很有傷害性的，她的日記寫道：“認為我從來做事不細水長流，而慣常的如男人一樣，大力掄大斧地高強度突擊作業是傷害我身體免疫機能的首犯。她的比喻是：一輛平時就跌跌撞撞一直不保修的破車，一踩油門就徹天徹夜地瘋跑瘋開半個月。”不愛惜身體的代價是太高了，她希望大家以她為戒。此外，她也提到了環境問題及性格問題。

她最後的感言是：“在生死臨界點的時候，你會發現，任何的加班（長期熬夜等於慢性自殺），給自己太多的壓力，買房買車的需求，這些都是浮雲。如果有時間，好好陪陪你的孩子，把買車的錢給父母親買雙鞋，不要拼命去換什麼大房子，和相愛的人在一起，蝸居也幸福。”面對生死，她終於想到了人生的意義，對名利的追求，終究是浮雲，她只想做一個平常人，過平常的生活，於是對人生的看法由絢爛歸於平淡。人平常就真要多思考人生的意義與目的，多想自己一生的所做所為，不要到了生死關卡，再來想它，可能就會來不及了。我幫一些老人家保養身體，了解到她們面對老死病苦，都是十分的無奈，世間法對她們而言，似乎沒有很大的說服力，而出世間法對她們而言，又太遙遠。在高齡化、老人化的社會，身心照顧存在著很大的問題，這是個過去未曾有過的情境。社會富足、衛生條件良好、醫學發達的結果，卻潛藏著另類的危機。站在健康管理的角度，好好遵守健康守則，合理的飲食、適度的運動、良好的生活習慣 (戒煙少酒)、常保平和的心情，維護好自己的健康狀態，遠離慢性病，是每個人基本的責任。若能進而修德、修真，提升養生的層次，那當然就更好了。