氣血、經絡、與健康（104）　認識病因　／詹天賜

認識病因

從氣血經絡的觀點來看，氣血充足、經絡通暢，是健康之相，而氣血不足或經絡不通，則為病相。問題是，人為何會氣血不足？經絡不通？人生病的原因為何，是病因學所要探討的。根據百度百科，中醫病因學的發展，有三種典型的看法，一為黃帝內經的陰陽說，二為漢代名醫張仲景的三因說，三為宋代陳無澤的三因說。素問 [調經論] 提到：

夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。

其生於陽者，得之風雨寒暑。

其生於陰者，得之飲食、居處、陰陽、喜怒。

邪氣是致病的精微物質，它能與正氣共存，若邪氣停駐在經絡、穴位，將導致經絡不通；若深入臟腑駐留，則會有臟腑精氣不足、所屬經絡不通的現象。邪氣究竟從何而來？調經論指出來源有兩類，一者來自陰，一者來自陽。來自陽指的是外境中的風雨寒暑，也就是自然界中本就存在著風邪、濕邪、寒邪、熱邪等，當人正氣不足或邪氣強大時，就會隨時侵入人體，若停駐在經絡穴位之中，就會使人生病。而陰指的是人若是飲食不當、生活方式不良、喜怒等情志失調，就會使邪氣內生，直接傷及臟腑。

  這裡的陰陽，可理解成內外，來自外界的邪氣為陽，而來自內部的邪氣則為陰。自然界中存在邪氣，是可以理解的，所謂物腐蟲生，自然界中存在著各種病菌，若食物保存不當，很容易為病菌侵入而腐敗。只是中醫將邪氣分為六淫：風寒濕躁熱暑六種邪氣，這些邪氣入侵經絡，則會使人經絡不通而生病。飲食不當的範圍很廣，吃了不乾淨的食物、飲酒過量、吃過飽等，都可能導致邪氣內生。不乾淨的食物，尤其是生食，一定要特別留意；一般而言，腐敗的食物，尤其是水果，有了腐敗的現象，就不能太惜褔，只去除外表腐敗的地方，而保留外表還好的部份，這是十分危險的，腐敗處代表邪氣聚集，而未腐敗處，可能也已停留諸多邪氣，吃下去對健康是十分不利的。吃過飽，能吸收消化固然好，但未能消化吸收的部份，若超過腸胃的負荷，有些就會化為痰濕邪氣，遊走在體內，因此，吃過飽也會化生邪氣，存在人體之內。

  生活方式不良，含起居無常、勞逸過度等，也會導致邪氣內生。所謂“管住嘴、邁開腿”，吃得好、吃得多、不運動的人，容易得代謝綜合症，有人肥胖，有人雖瘦而脂肪過多，都是邪氣內生的現象。所謂怒傷肝、恐傷腎，情志會傷害到臟腑，五臟攝持精氣而能正常運作，若情志失常，就會使對應的五臟精氣攝持不住而流失，這將使得內藏在經絡穴位的邪氣得以侵入臟腑，而使得相關臟腑氣血不足、經絡不通而生病。陰陽喜怒的陰陽，指的是男女，陰陽失調，或指家庭失和，或指房事不節，家庭失和會導致五陰熾盛，情志失調，而房事不節則會流失腎的精氣，都會導致邪氣內生。

  漢代名醫張仲景所提的三因論，特別提到經絡的重要性，因此在經絡保健上，我們會特別重視經絡受邪不通而致病的觀點。他指出：

千般疢難，不越三條，

一者，經絡受邪、入臟腑，為內所因也；

二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；

三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。

疢難指的是疾病，它的由來有三種，第一種是邪氣入經絡、進而入臟腑。邪氣的產生可來自內外，若經絡受邪，邪氣停駐在經絡穴位之中，或因情志失調等原因而使得邪氣入侵臟腑，則會導致疾病。第二種疾病，為風寒等邪氣由外經皮毛入侵經絡，而導致正邪共會的現象。四肢九竅，與臟腑血脈、經脈相連，若經絡受邪，邪氣壅塞，經絡不通，將會導致四肢九竅等體表的疾病，這是外來邪氣所造成的。第三種則是因房事不節及刀刄、毒蟲獸類所傷。房事不節，會耗損元氣，使臟腑精氣空虛，易為邪氣侵害。外來傷害，會破壞人體的保護機制，使邪氣直接進入血脈，而傷害到臟腑。

  張仲景的三因說，特別強調經絡，因此在對治上，他強調“若人能養慎，不令邪風乾忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之；四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。經絡保健是防病的一個主要關鍵，方法有多種，導引法、吐納法、針灸、按摩法等，都是好的對治法。

  至於宋代陳無擇所提出的三因論，則總結過去的病因，歸納成三類，成為典型的病因學說，為當前中醫界的主流學，他指出：

  六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；

  七情，人之常性，動之則先自臟腑鬱發，外形於肢體，為內所因；

  其如飲食饑飽，叫呼傷氣，盡神度量，疲極筋力，陰陽違逆，及至虎狼毒蟲， 

  金瘡踒折，疰忤附著，畏壓縊溺，有背常理，為不內外因。

他指出風寒濕燥熱暑等六種氣，本為天之常氣，依四時而運轉，若未能順應天時，冒犯它，則六邪會由經絡流入人體，進而進犯臟腑，這種典型的外來邪氣，為致病的外因。喜怒憂思悲驚恐等六情，也是人的正常情志反應，若是失調、失控，則會在臟腑內鬱積而化生邪氣，由經絡傳至四肢體表，這是所謂的內生邪氣，是致病的內因。其它的各種病因，極為多元，包含飲食、身心過勞、外傷等，這種內外夾雜而來的邪氣，成因較為多元複雜。

  邪氣致病說，為中醫病因學說的特色，正邪共會於經絡俞穴，乃生病的由來。邪氣或由外生，或由內生，若壅塞於經絡，則致病於四肢、九竅、體表等；若壅塞於臟腑，則致病於臟腑。要是久病不癒，則病邪會有傳變現象，病況就會十分複雜難治。因此，為預防疾病，要防犯外邪，莫使外邪入侵；要常保平和的心情，莫因情志失調而內生邪氣；並保持良好的生活方式，使氣血充足、經絡通暢。若邪氣入侵經絡，就要及早作經絡保健，若邪氣已經侵入臟腑，則應及早就醫，以驅離邪氣，確保身體的健康。