氣血、經絡、與健康（111）　痹論　／詹天賜

  在保健過程中，我最常面對的症狀是肩膀、項部 (後頸部) 筋肉酸痛，其次是腿部、膝蓋附近筋肉的疼痛，也就是俗稱的風濕痛。這種酸痛常起伏不定，有時比較痛，有時不痛，十分的困擾，因此對於它的成因，在養生保健上，有探討的必要。根據百度百科，“痹，痹症，中醫指由風、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病”，風濕痛在中醫學理上正是所謂的“痹”，黃帝內經素問 [痹論] 篇提到了痹的成因：

  黃帝問曰：痹之安生？

　岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。

  其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

黃帝請教岐伯痹病的起因，岐伯由邪氣的觀點，指出是因風、寒、濕等三種邪氣先後進入人體，經聚合之後所產生的病。因此，邪氣進入人體，不必然形成痹症，而是要經過聚合的程序。也就是說，當人正氣不足時，邪氣痹阻經絡，在經絡、穴位、經筋上聚合，才會形成痹症。以風邪為主的痹症為“行痹”，以寒邪為主的為“痛痹”，而以濕邪為主的則為“著痹”。

  痹有閉阻之意，風寒濕等邪氣一同閉阻經絡，會造成筋肉關節疼痛、麻木等現象。對保健而言，輕微的筋肉酸痛、麻木等現象，需要積極保健，範圍包含行經疼痛部位主要的經絡、經筋、及週遭的穴位等。而對較嚴重的痹病，則需要看醫生，作必要的檢查、診斷，或對痹証作辨証論治，包含分辨痹証的類別 (含行痹、痛痹、著痹或骨痹、血痹、筋痹、肌痹、皮痹) 等，這屬於治療的範圍，經絡保健則可作為輔助方法。

  許多人有肩膀、項部筋肉酸痛的症狀，這種痹症的成因常是風寒入侵或勞損所引起。風性輕揚，風邪常挾帶寒氣或濕氣由後頸部侵入人體的皮毛，然後進入絡脈、經脈，經久聚合後，邪氣閉阻筋肉的絡脈、經脈之中，而產生“不通則痛”的症狀。勞損亦然，上班族長時間盯著螢幕，項部筋肉勞累，使得氣血供應不足，就會導致風寒等邪氣乘虛而入，而使得項部、背部受寒。經過長時間的累積，風寒邪氣聚集在項部後，使後頸部逐漸緊繃。因此，在面對項部疼痛時，我最常作的保健方法是先抓起項部 (後頸部) 附近的肌肉，也就是提捏斜方肌，再拿或按揉肩井大筋，通常保健效果也還不錯。

　帝曰：其有五者何也？

　岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，

  以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。

黃帝又問道，痹病因何有五種之分？岐伯回答道，冬天若得痹病則為骨痹，春天所得的痹病為筋痹，夏天所得的痹病為脈痹，長夏 (指夏至到處暑之間，或謂陰曆六月) 所得的為肌痹，而秋天所得的為皮痹。五臟應四時，冬天應腎，腎主骨，因此若在冬天得痹病，則風寒濕等邪氣入於骨，故得骨痹。夏天應心，心主血脈，因此若在夏天得痹病，則邪氣入於血脈，故得血痹。春天應肝，肝主筋，因此若在春天得到痹病，則邪氣入於筋，故得筋痹。長夏應脾，脾主肌肉，因此若在長夏得到痹病，則邪氣入於肌肉，故得肌痹。秋天應肺，肺主皮毛，因此若在秋天得痹病，則邪氣入於皮，故得皮痹。這裡的痹病是說明係依四時、五臟、與皮肉筋骨脈五者之間的關連。在經絡保健上，皮有孫絡、筋肉有絡脈、經脈運行其間，故位在體表的皮毛、經絡穴位、經筋，可透過適當的推拿手法來保健。

　帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？

　岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。

  故骨痹不已，複感於邪，內舍於腎；

  筋痹不已，複感於邪，內舍於肝；

  脈痹不已，複感於邪，內舍於心；

  肌痹不已，複感於邪，內舍於脾；

  皮痹不已，複感於邪，內舍於肺。

  所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。

  凡痹之客五臟者：肺痹者，煩滿喘而嘔 … (五臟痹病為治療範圍從略)

黃帝接著又問道，進駐五臟的痹病，是何種邪氣造成的？岐伯回答道，五臟皆有對應的部位，若骨痹、筋痹等久不去除，再感邪氣，就會深入五臟，造成五臟的痹病。骨痹經久不癒，又感到邪氣，邪氣就會深入駐留於腎；筋痹經久不癒，又感到邪氣，邪氣就會深入駐留於肝；脈痹經久不癒，又感到邪氣，邪氣就會深入駐留於心；肌痹經久不癒，又感到邪氣，邪氣就會深入駐留於脾；皮痹經久不癒，又感到邪氣，邪氣就會深入駐留於肺。痹病因春夏秋冬等不同季節，若再次感應到風寒濕氣，就會深入客居五臟，而造成較嚴重的後果。

  因此，面對痹病，在輕微症狀時，就要及時保健，若是經久不癒，就有可能由小病轉變為大病。知道病因，更要預防，講究養生之道，養足氣血，不使風寒濕等邪氣侵入人體。不久坐、久站、久看，坐久要站立一下，站久要坐下片刻，看久要讓眼睛休息，勿使各部位筋肉過勞，以免正氣補充不足，使風寒濕氣邪氣源源不絕侵入人體。其實人感到勞累時，不論是眼睛，還是體表，都是人體氣血供應不足的訊號，適當的片刻歇息，使氣血得到補充，才能保有抗邪的力量，因此，人在過勞時，應想辦法作片刻的歇息，這是養生的智慧。就像法會，有站、有跪、有拜，分卷進行，中間有休息時間，這也是高僧大德表現在養生上的智慧，值得我們學習。 (未完待續)