氣血、經絡、與健康（113）　痹論 (續二)　／詹天賜

　帝曰：善。痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？

　岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。

  其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通；

  皮膚不營，故為不仁。

黃帝繼續問有關痹病的種種症狀，有的痛，有的不痛，有的令人感到寒或熱，而有的痹病會令人感到燥或濕，是何緣故？岐伯回答道：痛是因為寒氣較勝，寒氣令人有疼痛感。不痛、但會麻木不仁的，是因痹病久了，邪氣深入，使榮衛之氣無法滋養到肌表，故麻木不仁，但由於經絡還通，因此不痛。皮膚得不到滋養，因此會麻木不仁。

  肌表缺乏氣血，會有麻木、失去知覺的現象，而經絡不通，則會有疼痛感。寒氣凝滯收引，容易使經絡不通，故有疼痛感。若風寒濕邪聚集在肌膚，使皮膚缺乏氣血的滋養，就會有麻木不仁的感覺。但若風寒濕氣由肌表深入筋肉，但未阻滯經絡，則不會有痛感，而肌表仍得不到氣血的滋養，就會有麻木不仁的感覺。一般人手腳麻木不仁時，會自然的去按摩肌表，按摩後，肌表得到氣血的滋養，麻木不仁的現象通常會逐漸消失。肌表有痛感，一般人也會自動去按摩，通常能減緩痛感，但若風寒濕深入筋骨，要清除，就要大費周章，因此，若有經常性的疼痛，就要趕緊就醫了。

  其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。

  其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。

  其多汗而濡者，此其逢濕甚也；陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

痹病會令有的人感到寒冷，是因為本身陽氣少而陰氣多，加上痹病的寒氣，因此身體有些部位會感到寒冷。而有的痹病會令人感到熱的，是因為患者本身陽盛陰衰，加上體內風邪氣盛，助長陽盛陰衰的現象，因此身體有些部位會產生煩熱。而有的人容易流汗，汗多到濕透衣服，是因為遇到的濕邪太盛，加上體內陰盛陽衰，由於濕氣為陰邪，兩種陰氣都盛，因此流汗就多。

  人若不遵守養生之道，陰陽容易失衡，例如缺乏運動，太過安逸會使得陽氣不足，而過度運動，則會因過度耗費氣血而使得陰氣 (五臟精氣) 不足，這樣都容易導致陰陽失衡的現象。若體內陰陽失衡，再加上痹病，就會助長失衡現象，而出現上述寒、熱、濕的症狀。

　帝曰：夫痹之為病，不痛何也？

　岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，

  筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。

  此五者，則不痛也。

  凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

　帝曰：善。

黃帝最後問道：有的痹病，平時並不會產生痛感，原因何在？岐伯回答道：痹病若在骨，會有沈重感；痹病若在血脈，則血流會凝滯不順；在筋則會屈伸不利，在肉則麻木不仁，在皮則感到寒冷。這五種痹病，顯示出不同的症狀，有時不會有痛感。總之，凡是痹病，遇到寒則筋肉拘急，遇到熱則筋肉鬆弛。

  體表受到風寒濕的入侵、聚合，而形成痹病，不一定會有疼痛感，但會表現出一些較為異常的現象。痹病在皮膚層，可能會有寒毛直豎的顫冷感；若在肌肉層，會有麻木不仁的感覺。我在作經絡保健時，有時會遇到按揉被保健者經絡穴位時，沒有絲毫痛感的情形，這時我會多按揉一點時間，以驅散一些肌肉層的邪氣，通常在按揉一點時間後，多半會逐漸出現一些酸痛的感覺。若痹邪深入筋骨層，則會有屈伸困難、粘連的現象。

  筋骨酸痛是常見的症狀，項部、背部酸痛是許多上班族的困擾，而中老年人的五十肩，還是退化性關節炎，多半是痹病。也就是說，俗稱的風濕痛，在中醫上屬於痹病的範圍。痹病有小病，也有深入臟腑、血脈的病，小病可以說與感冒一樣，是人人都會經歷的健康問題。在這篇 [痹論] 中，黃帝內經指出了痹病是由風寒濕氣侵入、聚合而形成的，因此預防之道在於良好的生活方式，使氣血充足，不讓邪氣入侵、聚集。所謂“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。” 在情志方面，人若是能常保一顆寧靜平和的心，則能涵藏其精神；若是煩躁不安，則會耗損氣血。在飲食方面，人若能正常飲食，則能保持充足的氣血，否則時常吃過飽，就會傷到腸胃，使氣血運化不足，便容易導致風寒濕等邪氣的入侵和停駐。因此，良好的生活方式是預防痹病的最好方法。

  其次，在保健上，我們應注重的是體表的痹病，邪氣入侵，會由皮肉筋骨逐漸深入，乃至入於五臟，“其入臟者死，留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已”，風寒濕邪氣停駐在皮肉層，容易打散驅除，但若停駐在筋骨層，就會反復疼痛，經久不癒。最近這一、兩年來，我保健的重點改在經筋上，深深覺得經筋保健不易，按揉起來，酸痛不已，每個酸痛部位多半要費點時間才能緩解。酸痛雖是局部的，但酸痛感常會隨著經絡向下傳遞，有時保健一個部位，酸痛期可長達一、二十天。但經過一段時間的保健，會覺得按揉過的部位愈來愈輕，沈重感也就減輕不少。

  人在年輕力壯之時，要承擔許多家庭和工作上的責任，有時難免生活較忙亂，無法符合養生之道。因此，在工作忙累、身體較虛，也就是氣血不足時，就該注意風寒濕氣的侵入，以防範於未然。若有了輕微的痹病，不要讓它增長，要能及時保健，以免邪氣逐步入侵停駐。尤其是冬春之時，寒氣較重，痹“以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹”，更要注重保暖，以防日後筋骨出現痹病。