漫談複雜問題的分析（續六）
／詹天賜

  “溫水煮青蛙”也是系統動態學的一個典型的教學範例，它說明了遞延效應的現象。鍋裡的青蛙對於緩慢加溫的溫水，是沒有警惕的，但水溫一旦越過一個門檻，青蛙開始警覺時，已經有心無力，來不及跳出鍋裡了。這個效應其實包含了時間因素，因時間產生的細微變化，累積一定期間後，產生了某種顯著效應，這增加了系統的複雜性，健康問題亦然，我看健康新聞時，有時會看到某名人因一時不適，去醫院檢查，結果就是大病。不良的生活方式，對健康的影響常具有較長時間的遞延性，一旦到了臨界點，就可能發大病。我查老年人的健康問題時，會查到類似“年輕時用命換錢，年老時用錢換命”的標題，其中提到了許多令人嘆息的案例。年輕時透支體力，拼命加班賺錢，以改善家庭的生活，這是常有的現象，但它帶來的健康問題，有時是很難用錢買回的。爬山時，曾聽到一位山友敘述其資產以億計的朋友，身體不舒服，雖經過名醫診治，花了錢依然無可奈何的情形。年輕時的健康意識是薄弱的，因為當時氣血充沛，不會體會到生病的可怕，經常性的晚睡、勞累，積久成疾，用錢也許可以換命，但要換回健康，有時是不可得的。

  長期不良的生活方式，容易導致疾病的發生，常是隱微而具有延遲效應的，是一個溫水煮青蛙的過程，也是一個惡性循環。當疾病發生後，經過治療，配合改善生活方式，以改善健康狀況，同樣具有延遲效應，需要耐心的配合與度過，尤其是在治療過程中，有時會產生不舒服的藥物副作用或排病反應，更要耐心的與醫師配合。四大不調導致的疾病，不但需要治療，也需要調養，是要有耐心與決心的。我曾看過一位山友的朋友，過去有肥胖、三高的問題，但當時他已退休，經過長期調養，管住嘴、邁開腿，體態已不復從前肥胖，健康狀態也好多了。也就是說，他已透過長期的調養，將惡性循環轉換為良性循環，身心狀況愈來愈好，並已經接近新的穩定狀態 (負性回饋環路)。而他的太太，仍然三高，沒力氣運動，雖然在先生的鼓勵下，仍然無法邁開腿，身心狀況也就未見改善。我有次爬山時，遇到一位十分健談的山友，他說據他的了解，來爬這個小山的，多半是為了健康，他也是透過改善生活方式，將自己的體重降到了合理範圍。可見事在人為，健康的變化雖然複雜，但能掌握重點，治療靠醫生，健康靠自己，改善生活方式，還是能改變循環的方向，而維持較良好的健康狀態。

  我們也可以透過因果回饋環路來看管住嘴、邁開腿的重要性，如圖二所示。圖中標示有三個回饋環路，一個是正性的，它代表著惡性循環或良性循環，沒管住嘴導致體重增加，體重增加後，因需要更多營養而容易餓，於是就吃更多，形成惡性循循。二個負性環路，它們代表能使體重降至一個均衡點，這就看個人健康意識 (及決心) 的強弱了。

補充說明：

. 箭頭的 + - 號分別代表同方向、反方向的變化

  例如有較強的健康意識，較能邁開腿，因而能降低體重

. 正性環路，會產生惡性循環或良性循環

   例如沒管住嘴，會增加體重，從而需要更多營養，而導致多吃

. 負性環路，會產生均衡狀態

   例如體重過重或肥胖，會因警覺而產生較強烈的健康意識，從而

   管住嘴、邁開腿，而維持較理想的體重

. 若只是運動而不能管住嘴，也會在運動後，因容易餓而多吃，

   造成另一個正性環路 (圖中未標示) 而效果不彰