漫談身心互動（續四）
／詹天賜

  <<黃帝內經>> 對人的心理狀態影響生理狀態 (五臟六腑) ，有著較多的論述，其中 <靈蘭秘典論> 提到：

  心者，君主之官也，神明出焉 …

  主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。

  主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。

心是君主，為心神所居之處，若心神常保清明，則五臟六腑安康，人就能健康長壽。若是心神不清明，常處於抑鬱、焦慮、不安的狀態，那五臟六腑就危殆，經絡不通，身體大傷。要如何才能長保心神清明？<上古天真論> 提到：

  是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，

  氣從以順，各從其欲，皆得所願。

  故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。

  是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，

  愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。

  所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。

人若能心志悠閒，少欲知足，不自欺而心安，身常動而不過勞，氣血就能順暢。在因應環境方面，隨遇而安，能美其食、任其服、樂其俗，不與人比高下，則能適應良好。在修養方面，知足常樂，不貪不惑，不患得患失，就符合“德全不危”的養生之道，如此則能使人達到百歲而行動仍然自如的健康狀態。

  對於情志與五臟的關係，<陰陽應象大論> 提到心在志為喜，喜傷心；肺在志為憂，憂傷肺；肝在志為怒，怒傷肝；脾在志為思，思傷脾；腎在志為恐，恐傷腎。這篇論述又提到：“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。”人感覺喜氣洋洋，是心氣使然，喜樂之氣由心包經的募穴膻中傳遞而出，使人覺得心中暢快。在現代科學的解釋上，人會感覺愉快，是因為體內會分泌出多巴胺、內腓汰、血清素、催產素等激素，使人有快樂、愉悅或幸福的感覺。現代生命科學因有明確的論証，大家容易接受，而中醫由氣化的角度來詮釋，比較不易理解。但它仍構成一套理論，能自圓其說，並可由推論的結果作臨床的驗証。例如怒氣，它由肝所化生，由肝經傳達出去，怒氣隨著肝氣上沖，故能解釋人為何會在生氣時有頭暈的現象。

  情志影響五臟六腑，並不限於喜傷心、憂傷肺、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎，例如 <<本神>> 提到：

  心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破胭脫肉 …

  脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉 …

  肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精 …

  肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂 …

  腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸 …

兢兢業業、用腦過度，會傷到心神，接著就容易心生恐懼，心氣流失。許多過勞者，常是因為心臟不舒服而引發健康問題。怵惕有小心謹慎、擔心害怕之意，再加上思慮，這是一種綜合性的情志狀態，故無法由單純的情志來解析。長期愁憂無法排解，會傷到意神 (脾藏意)，而導致心思煩亂，肌肉無力 (脾主肉)，四肢活動不靈活。憂傷肺，但長期愁憂不解可理解成是憂思不已而傷意神，思傷脾，長時間耗損營氣，而營氣不足會導致心思雜亂、肌肉滋潤不足、四肢無力的結果。悲哀傷肺，但過度悲哀則傷魂 (肝藏魂)，魂飛則狂妄失智，精神錯亂。悲哀傷肺，過度悲哀則會傳導到肝 (金克木)，而有魂飛導致狂妄失智等現象。這種傳導現象也發生在喜樂無極上，喜傷心，但過度喜樂則傳導到肺 (火克金)，而導致魄傷的結果 (肺藏魄)。怒傷肝，但盛怒、又不止則會傷到志神 (腎藏志)，因此記憶受損，而且因脊骨得不到滋潤而屈伸困難 (腎藏志、腎主骨)。若由相克的角度來理解，盛怒可傳到脾 (木克土)，而盛怒不止又由脾傳導到腎 (土克水)。這段文字的內容，提到了情志會傷及五臟五神，而五臟受損，則會透過經絡系統影響到皮肉筋骨。

  中醫對人的心理狀態影響生理狀態的論述，還可以由氣血的角度來分析，因為氣血的狀態也是一種生理狀態。<<舉痛論>> 提到：

 余知百病生於氣也，

 怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下 …

 驚則氣亂 … 思則氣結。

人生氣時，肝氣上逆，氣往上沖，容易造成頭暈等頭部不舒服的現象。人歡喜時，心氣緩和舒適。人悲傷時，會造成“上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣”的現象，這會導致肺氣不足，呼吸功能受損。人恐懼時，會造成“上焦閉 … 下焦脹”的現象，會影響到大小二便的控制能力。人受驚時，心神不安，心氣吝亂，驚慌失措，一時沒了主意。由此可知，人的不同情志反應，會影響到不同臟腑的氣血狀態，而導致氣上、氣消、氣下、氣亂等現象的出現，從而影響到健康狀態。(未完待續)