四、臟腑、氣血、與經絡

人體的保健除外表的頭身四肢外，主要在於體內的臟腑，而中醫的臟腑若用系統的觀點來看，可以看成是“臟腑氣血系統”或“臟腑經絡系統”。如前所述，所謂經絡，就是氣血的通道，也是人體中“看不見”的“氣血管道”。每個臟腑都有一條通行氣血的主經脈，主經脈間有互相連絡的絡脈，更細的氣血通道則稱為孫絡。這些經脈、絡脈等連結臟腑與頭身四肢等各部份而形成人體的主要經絡系統。

學中醫較困難的是，它包含有形的部份，也包含無形的部份。例如臟腑是有形的，而氣與經絡都是看不到、摸不著的，但它們也都是中醫的核心概念。因此，學中醫需要一些理解與體悟，才能對這些基本概念有較深入的了解。所謂的氣血包含氣與血，氣為精微物質，“氣為血之帥”說明了氣帶動著血同時在經絡中運行。個人對氣血的理解，一開始是透過類比、想像的方式來進行。例如心臟透過血管將血液輸送到全身各處，這是有形的部份；而較無形的部份，心臟還需藉由心氣的推動，才能有效的將血液輸到全身。正如許多家庭裝有加壓馬達，透過加壓的方式將水透過水管送到廚房、浴室等處的水龍頭去，而加壓馬達需要抽進許多的空氣，透過這些氣，才能有效的將水推送到各處。再想像吃東西，食物經食道進入胃脘後，經過胃的攪拌腐蝕後，人體如何將這些食糜推進到小腸以作進一步的消化吸收？胃又如何能常保自身的清潔，以維持自身的長久運作？我的想像是由已有的知識與經驗來推想，於是想到洗車時，水龍頭噴出較強的水柱來，才能較容易的將車身的污垢沖掉，這同樣需要氣的作用，於是想像胃氣有和降的功能，它能將食糜在適當時機往下推送到小腸，並能藉胃氣來清理自己，使胃脘常保正常運作。理解中醫的一些概念，在初學階段，用類比的方式常是個可行的學習途徑。當然，類比的方法可能會產生曲解或誤解，因此，學中醫時，多看、多想、多請教、多討論，是十分必要的。

中醫經絡的概念，由來已久，《靈樞經》詳細記載著各臟腑經絡的循行路徑。以肺經為例，靈樞經指出：“肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上隔屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口。上魚，循魚際，出大指之端；其支者從腕後直出次指內廉，出其端。” 肺經循行路徑如圖二所示，它經過腸、胃、心、肺，然後經手臂內側上方，直到大指端。當我們覺得呼吸道不是很順暢時，就可以沿著這條經絡，依圖中的實線部份（虛線部份是深藏在體內的部份）以按摩、拍打、或刮痧等方式來調養肺經。這種由外可以調理人體內部五臟六腑的方法，是經絡保健的主要方式，與手足按摩的全息觀點是不同的（註一）。

圖二：肺經循行圖

資料來源：http://www.pharmnet.com.cn/tcm/knowledge/detail/100405.html

至於經絡是否真實存在的問題，在學界有著大量的研究與爭論，例如在谷歌 (google) 或百度搜索中鍵入“經絡, 研究”，即可以查到大量的相關資訊。個人係站在實用的觀點，在經絡保健過程中，隨著經驗的增加，對經絡存在的信念是與日俱增的。記得有一次，八十餘歲的惇師父來到菩提寺保健室，把個脈之後，知惇師父的脈接近常脈，又見他面色微紅、有光澤，為健康之相。惇師父六十餘歲出家，當時身體不好是出了名的，如今面現健康之相，笑著指出體內有氣在遊走，看著他老人家比劃的路徑，都是經絡循行路線，對於經絡的內在說法，得到一次印証。中醫學者劉力紅在“思考中醫”中所提的內証實驗，是一個十分具有爭論性的觀點，因為具有內証能力的人極為少數，在學界終究難以取得多數人的認同。但在個人經絡保健經驗中，在推拿過程裡能感應到經絡傳遞路線者（類似針灸的針感），則不在少數。例如在按摩手上大腸經絡時，有人感到肚子（大腸部位）有氣在鼓動；而在按摩背上小腸經絡時，有人感到手指上（小腸經脈部位）會有氣在動等。較常見的是按胃經足三里穴時，有些人的腳背（胃經部位）會有酸麻感；而按膽經陽陵泉穴時亦然，不少人在腳背（膽經部位）會有酸麻感。

經絡保健的重點是氣血充足、經絡通暢。氣血充足有賴於正常的飲食與睡眠、平和的心情、適當的運動，與通暢的經絡。若經絡不通暢，會造成臟腑的不適，經絡是氣血的通道，正如家中水管是水的通道，若水管堵塞，水無法暢其流，將會出現滯流的現象，嚴重時則會出現回堵的情形。例如當心包經堵塞時，心氣將會滯滿心胸，而導致胸悶、氣短的現象，此時應先疏通心包經，以緩解心胸的氣滯帶來的不適。若經絡堵塞較為嚴重，氣血回堵至臟腑之時，將形成心臟方面的疾病，此時疏通經絡已緩不濟急，應先看醫生，等病情穩定後再來保健。經絡堵塞，也意味著氣血通道中能儲存、流動的氣血較少，這會使得臟腑無法具有較充沛的氣血來推動其運行，也會導致臟腑功能的不足，而形成人體的不舒適感。由此可知，經絡不通，也意味著氣血不足，故常保經絡的通暢，正是經絡保健的核心。

註一：手足按摩是植基於全息觀點，所謂全息指的是系統中的某些部位具有整體的訊息。例如種蕃薯葉時，插枝即可長出蕃薯葉來，且根莖俱全，說明了枝葉具足了整體的訊息。人體的全息觀指出，人體的許多部位，包含手心、手背、腳底，乃至頭、面、耳、鼻、（第二、第五）掌骨等，皆具有全息，可作為病理反應點及調治點之用。全息觀只說明了部份與整體的某種對應關係，但如何對應，則未有進一步的闡釋。