健康管理漫談（三十一）　不忌口

  據報導，“疾管署副署長羅一鈞，曾在臉書上宣布自己罹患糖尿病，年紀才38歲的他就開啟了往後漫長的「控糖之路」 … 羅一鈞表示自己父母也有罹患糖尿病，在求學階段都是專注在課業上，忽略了運動和飲食控制，自己又特別愛喝含糖飲料，吃甜食也都不忌口，2年前在確診前因忙於登革熱防疫工作，沒有時間到醫院檢查，但在那段時間，在半年內他的體重從68公斤掉到62公斤，經常感到口渴且多尿，甜食依然是不離手 … 也將純果汁當白開水喝”。在這段報導中，我們看到羅醫師求學階段專注在課業，而在職階段則專注在工作上，忽視了健康，未遵守養生之道，年紀尚輕，就得到了糖尿病。其後羅醫師“靠著吃藥及飲食控制，才讓自己的健康慢慢好轉，現在也都會保持的規律的運動習慣，他提醒大家糖尿病越來越年輕化，尤其是家中也有家族病史的年輕人，千萬不要忽視定期檢查的重要性，別以為年輕就有揮霍的本錢。”

  許多的慢性病主要是由不良的生活方式造成的，像糖尿病，與飲食習慣關係十分密切。羅醫師愛吃甜食，愛喝含糖飲料，與得了糖尿病有密切的關係。而我過去也愛吃甜食，年輕時愛喝汽水、可樂等飲料，到了四十幾歲，也得了高血壓，吃了四年的降壓藥。得了病，受了苦，有了壓力，才會痛下決心去面對病苦，改變生活習慣，像調節飲食、多運動等，以維持較健康的狀態。但養生之道，知易行難，要改變飲食習慣，實在是很困難。例如今年過年，我因多吃了甜食、喜餅，體重居高不下，常在超重邊緣；又不忌口，心想難得吃些喜餅，在找到吃甜食的理由後，也就心安理得，原諒自己了，沒想到至今體重尚未回到原有水準，可見改變習氣的困難。忌口對健康管理而言，可作較廣義的詮釋，肥甘厚味，吃得過飽、吃得太好 (營養過剩)、多鹽、多油，對健康都不好，都應忌口。而在心態上，“吃了再說”可以說是不忌口的典型心態，也是體重超標者應引以為戒的。

  有一位山友，如今已是個小老人，談到他過去身體不好，體重超重，早期的一張照片顯示出他凸出的啤酒肚。他為了改善健康問題，終於痛下決心，除了調整飲食外，決定要多運動，並選了爬小山 (高低差約三百多公尺) 做為運動的項目。第一次上山，走過羅漢坡，爬到一半，就上氣不接下氣，臉色蒼白。但在他的堅持下，有空就爬，以漸進的方式，增加運動量，至今爬山已有十七年之久，看來體態正常，走起山路來，像個中年人。可見能忌口，多運動，是可以找回健康的。但若只是多運動，不節制飲食，仍然會有健康問題。據報導，有一位每天運動的員工，過去公司健康檢查的結果，紅字少，而且只超過標準值一點。但最近一次檢查，“比前一年多出好幾個紅字 … 檢查總評欄：「請控制飲食，避免油炸及精緻甜食，並應減少食用內臟、蛋黃及帶殼海產類。」一針見血，說到我心坎處，上面所提到的食物，都是我的最愛，只要嘴饞，鹽酥雞、起司蛋糕，毫不猶豫就買來大快朵頤。本以為努力運動就能嚇阻這些壞的因素，心想有吃就有動，應該沒問題，誰知身體已無法容忍我肆無忌憚的飲食習慣。最麻煩的是「腎絲球過濾率異常」，名詞拗口陌生又嚇人，還放在總評量第一行：「可能表示腎功能障礙，請至腎臟科門診追蹤檢查。」”不良的飲食習慣，終會造成健康問題，體脂肪不斷的堆積，很容易造成健檢諸多指標超標的現象，在腎功能可能異常的陰影下，這位員工終於決定清淡飲食，並配合運動，期望能改善他的健康狀態。

  不忌口帶來的問題很多，不僅容易演變成慢性病，也容易得急性病。據報導，“歲末聚餐多，不忌口，小心「尾牙病」上身。醫師表示，各公司行號最近密集餐敘，臨床也發現有3種與尾牙相關疾病快速增加，包括胰臟炎、腸胃道出血與腸胃炎，患者常是在大魚大肉的聚餐後緊急就醫 …”。歲末聚餐在酒酣耳熱中，很容易吃過量，酒也喝得多，因而引發疾病，正是所謂的“病號不忌嘴，大夫跑斷腿”。

 所謂“溫水煮青蛙”，不忌口造成的健康問題，常是長期累積來的，一旦出了問題，要回復健康，就十分困難，就像上述第一個例子，羅醫師年輕時就得糖尿病，只好每天服降糖藥，以控制血糖。第二個個案中的員工，因為公司每年有健檢，發現了健康亮黃燈，於是下決心改變飲食習慣，並保持運動，看來他應是可以維持較好的健康狀態。若健康問題累積到一定程度，再遇到歲末聚餐，大吃大喝下，就有可能當場引發所謂的“尾牙病”。

  有道是：“飲食自倍，脾胃乃傷”，吃過飽、不忌口的結果，最容易傷到的是脾胃，而脾胃為後天之本，傷到了身體的根本，要想回復健康，可就要大費周章了。好吃的東西那麼多，許多人都有“先吃了再說”的心理，反正吃過飽，只是腸胃不舒服，通常並不會有即時的病症。胃腸是空腔性器官，吃了東西，胃裡充滿著食物，形成胃糜後，開始消化，到了小腸，開始大量消化、吸收的工作。因此，正常的情形是胃充滿食物時，人會有飽足感，這時小腸仍是空的，而胃糜到了小腸後，胃部逐步的空下來。若是不停的吃，過量的食物就會同時充滿在腸胃之中，使得胃腸的氣血上下不流暢，身體就會發出訊號來提示主人，像飽脹、不舒服的感覺等。對運化水谷精華的脾而言，負荷過重，超過了運化的能力，脾的正常工作無法完成，就會造成多餘的痰濕，而產生“內濕”，隨氣上下，使得體內濕氣增加，並使得關節處堆積這些痰濕，成為日後風濕的一個主要病根。

  若是“吃了再說”的心態不改，就會使得脾胃經常處於過勞狀態，久而久之，脾就會因過勞而虛弱下來；而一旦脾的氣血不足，運化水谷精華的能力就下降，消化酶、胰島素等的分泌就會不足，消化吸收能力降低，人的營養就會不夠，體內的痰濕就會增加，而形成虛胖的現象。體重增加，身體所需的能量需求就增加，但是由於消化吸收的能力降低，體內營養反而不足，人就會有飢餓感，於是再多吃，容易形成“脾虛胃壯”的現象，那就造成惡性循環了。體重由超重進入肥胖，減肥的困難度就增加了，而體重過重，正是三高的危險因子，三高候選人也就因此形成了，這時再來檢視健康問題，要回復原有健康狀態，就十分困難了。

 就減肥而言，只寄望於運動是不切實際的，正如一篇報導所指出的：“為了減肥，很多人拚命運動卻不忌口，醫師指出，這是減肥最常見迷思，強調「飲食永遠是主角，運動是不可或缺的配角」，只要少吃、多動、有恆心，每月就能瘦下1到4公斤。”可知不忌口，吃了再說，只靠運動，是難以達到減肥的目標的。若能像上述那位山友，下定決心，同時調整飲食與多運動，多年下來，即有改善的機會。對於健康狀態，要將惡性循環改為良性循環，靠的是良好的生活方式，要能改變飲食與運動習慣，尤其是力圖改變的決心與意志，若不能下定決心，要想扭轉健康狀態，確實是相當困難的。所謂“管住嘴，邁開腿”，不能只是口號，一定要下定決心，身體力行，持之以恒，才能有成。

 所謂“病從口入，禍從口出”，但凡夫就是不畏因，就是不信邪，還是以“吃了再說”的心態，而忽視長期過量的飲食對健康造成的傷害性。尤其痰濕體質的人，吃多容易發胖，更應注意飲食的節制，否則健康亮起紅燈時再想恢復，就是一件相當累人的事了。