氣血、經絡、與健康（97）　認識經絡　／詹天賜

認識經絡 (續)

  靈樞經脈篇對經脈的功能、性質、及其循行路徑有著較詳細的描述：

  黃帝曰：經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。

  肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口 …

  經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見 …

  雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？

  黃帝曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。

  脈之見者，皆絡脈也。

  …

透過經脈，醫者可以判定人的生機，對治百病，調理虛實，因此醫者不可不通達經絡之理。各臟腑經脈的虛實，可由寸口的脈來診知，寸口即中醫常見的把脈位置，在手腕之後，約在太淵穴到列缺穴之間。寸口脈診有三部九候診法，三部指寸、關、尺三個部位，左、右兩手的三個部位對應到不同的臟腑，把脈可分輕、中、重三種不同的力道，以診知表、裡的氣血運行狀況，而形成左右兩手各有九種狀況的脈象，以作為診治各臟腑的依據。除寸口脈外，還有全身遍診法等，而在一些重要穴位旁，亦可探知各經脈及部位的氣血運行狀況。例如肝經的太沖穴附近有太沖脈，按此脈也可以探知肝經氣血的狀況。

  而十二經脈，藏在肌肉與肌肉之間的內部深處，像隧道一樣，是無法看到的，能看到的，是分支出來的絡脈。由於經脈深藏在筋肉間，因此要作經絡保健，需要了解各經脈的循行路徑，靈樞經脈篇對十二經絡的循行路徑有著詳盡的描述，例如手太陰肺經的經脈氣血，起於中焦，向下與大腸相連繫，再回頭沿著胃口運行 …，依據這些循行路徑的描述，即可以進行經絡的保健。例如在 google 中鍵入 <經絡循行圖>，便可以查到諸多經絡圖，圖中虛線者為深處的經絡，實線者即為可按摩的經絡部位，包含胸腹、頸、背、頭部、及手足等。

  在保健十二經絡中，每一經絡的大小、深淺各有不同，因此保健的力道及時間也會有所差異，如靈樞經水篇所言：

  歧伯答曰：足陽明，五臟六腑之海也，

  其脈大、血多、氣盛、熱壯，刺此者不深勿散，不留不瀉也。

  足陽明刺深六分，留十呼；足太陽深五分，留七呼；

  足少陽深四分，留五呼。

  足太陰深三分，留四呼；足少陰深二分留三呼；

  足厥陰深一分，留二呼。

  手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，

  其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼 …

胃是五谷之海，容納水谷精華，經脾運化到五臟六腑，故為五臟六腑之海。足陽明胃經的經脈較大、較深，氣盛，所携帶的營養物質也多，溫度也較高，針時若刺得不夠深，邪氣不散；不留針，則無法將邪氣瀉出。因此下針時，足陽明胃經要刺六分，留針十個呼吸的時間。足太陽膀胱經則是下針深五分，留針七個呼吸，而足少陽膽經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經則分別下針深四、三、二、一分，留針五、四、三、二個呼吸。至於手部的經絡，包含手三陰、手三陽經等，因為受氣路徑較短，氣來得較快，下針時深度不超過二分，留針都不超過一個呼吸。

  根據上述所言，在經絡保健而言，各經脈的大小、深淺，是有講究的。例如保健胃經，力道要大些，時間要長些，才會有較顯著的保健效果。以保養小腿部足三里到上巨虛、下巨虛這段胃經而言，由於這段經絡所經過的兩塊肌肉都十分渾厚，不加點力道，是無法取到肌肉間的經脈的。我自己保養時，要用兩手的指頭并列用力往下推，或藉用按摩工具推，才能得氣，有點酸痛的感覺。幫人保健時，用工具一推，常是十分的酸痛，說明胃經大而深，久了寒濕邪氣的堆積也多，推散不易，故要用點力氣。當然對於老人家或較虛弱者的保健，力道仍應斟酌，一開始只宜輕推，到經絡漸通時，酸痛感減輕後，再逐步加點力道。

  經絡系統就如同心血管系統，動脈分大動脈、動脈、小動脈，而連繫小動脈與小靜脈之間的是微血管，經絡系統也分成經脈、絡脈、孫絡，如靈樞脈度篇所言：

  黃帝曰：願聞脈度。

  岐伯答曰：… 此氣之大經隧也。

  經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫。

十二經脈深藏在人體內部，呈縱向，橫向分支者為絡脈，由絡脈再分支者為孫絡。若以陰陽而論，十二經脈在內為陰，絡脈、孫絡在外為陽，陽對於陰有衛陽的作用，故這些經脈的分支，具有保護經脈的功能，如素問調經論所提到的：

  風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，

　孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈

風雨挾帶寒濕之氣侵入人體時，先駐留在皮膚，然後傳入孫絡；若邪氣充滿孫絡，則會傳入絡脈，絡脈滿則傳入經脈。因此，在一般的感冒保健上，可先保健皮毛，在頸背部以提捏的方式抓起皮肉，以驅除孫絡上的風寒濕氣；然後按揉頸背肌肉 (主要為斜方肌) ，以袪除絡脈上的邪氣；再按經絡穴位，以除較深入停駐在經脈上的邪氣。當然，若過去未曾進行經絡保健，這三層經絡都要保健。

(未完待續)