氣血、經絡、與健康（100）　經筋循行路徑　／詹天賜

經筋循行路徑

  靈樞經除了有經脈篇描述十二經脈的循行路徑外，另有經筋一篇描述十二經筋的路徑。這兩者的循行路徑大致相同，說明了十二經絡的氣血滋養了相關的經筋，故經筋被視為是經絡的“外周連屬部分”。經筋具有“束骨而利機關”的功能，也就是筋具有包裹著骨節而使關節能靈巧活動的作用。人體各骨頭、關節，透過經筋的連結、經脈流通的氣血，形成了一個能靈活運動的整體。十二經筋的循行路徑，均起於手足的末端，結聚於骨節，最終散佈在軀幹或頭面。例如手太陰肺經的經筋，其循行路徑為：

  手太陰之筋，起于大指之上行，結於魚後，

  行寸口外側，上循臂，結肘中；

  上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃。

  上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁下抵季脅。

肺經的經筋，如圖一所示，起於姆指上方的指骨端，結聚在魚際後方的骨節。然後往上，經過寸口 (把脈處) 的外側，再往上沿循著手臂，結聚在手肘的骨節。接著再上循前臂內側，進入腋下，從缺盆出，結聚在肩髃穴旁的骨節。經筋入胸後，散佈在缺盆與胸裡之間，並往下貫穿賁門 (胃上方出入口)，到達脇下小肋骨。從解剖的角度來看，在體表的肌肉為骨骼肌，在骨節處附近為肌鍵，然後為肌頭、肌腹、肌尾，肌肉有層筋膜包裹著，筋指的就是肌鍵、筋膜等軟組織，也包含連結骨頭的韌帶。筋肉連結在骨節間，它們包裹著骨骼，帶動骨骼、關節的活動。

  其病當所過者，支轉筋，痛甚成息賁，脅急吐血。

  治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲冬痹也。

由於經筋不入臟腑，故經筋的病証一般在體表，以疼痛為主，但嚴重時，也會擠壓、影響臟腑。例如在肺的經筋循行路徑中，會出現抽筋的現象，嚴重時肺部會形成結塊，影響呼吸，引發脇肋急痛、吐血等証候。對治的方法，要以火燔針，快刺不留針的方式來進行治療，取的穴位為阿是穴，也就是以痛點為穴，疼痛則以病人的感知為依據。

  在我學習經絡的過程中，對經筋的注意，來自清代按摩經對經筋保健的描述，例如：“平肩大筋真氣聚，捏此開通氣血行”，“大包穴在乳筋內，此是脾經脈絡通，斜按能調五臟氣，心胸之病往下沖”等。而在酸痛經絡保健經驗中，只是疏通經絡、穴位，有時收效不大，許多的問題都在經筋之中。於是在經絡保健上，經筋的保健成了我保健的一個重點，尤其是體表的酸痛部份。在日常保健裡，我同修常幫我作經筋保健，效果十分顯著，例如作腳部的經筋保健，使我腳部的六條經筋較為柔軟有力，在爬山時，覺得比過去要輕快許多。

  在體表的酸痛保健實務上，我會先研判酸痛是來自經絡穴位的痹阻不通，還是經筋問題。例如膝關節痛，先測試膝關節附近的經絡穴位是否為主要痛點，若不是，則在痛點附近的筋肉中找。當然，痛點不一定是病位點，張釗漢醫師提出的原始點療法就指出了這一點，只是酸痛的成因十分複雜，病位點的確認也是十分多元的，因此，酸痛的對治保健，可以說是十分多元複雜；原始點療法、X型平衡法等，都具有參考的價值。基本上，循經筋保健法，是我常用的方法，在每條經筋上找筋結、痛點，並加以按揉或撥筋，保健效果還不錯。若是遇到筋緊的狀況，反複按揉該段的經筋，使它柔軟，有時需要較多的時間，尤其是項部 (後頸部) 。頸部經筋因有動脈通過，用拿法時要一捏一放，否則容易頭暈。

  經筋保健法，除了需要了解經絡、經筋的走向，力道與手法也十分重要。由於筋肉有淺層與深層之分，尤其是肩部附近的筋肉，在三角肌下有小胸肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌等，因此究竟是那條筋肉有問題，要每條筋肉用力抓看看，若力道不夠，便無法深入保健有問題的經筋。因此，對於經筋的保健，除了經筋循行圖外，我也參考詳細的肌肉解剖圖，以作為輔助。我過去無意中練了一點氣功，沒想到今日作經筋保健時卻有大用，也體會出“力氣”兩字的意涵，以三分力、七分氣做經筋保健，才能做得比較輕鬆長久些。

  肝主筋，腎主骨，“骨正筋柔”是長壽之道，代表著肝氣、腎氣充足。若一身經筋較為僵硬，可推知肝氣必然不足，這時可常推揉各經筋；理筋可以養肝，經筋保健法對肝經的通暢與肝經氣血的恢復是有幫助的。經筋與經絡的關係十分密切，若經筋僵硬不通，橫絡便可能阻礙經絡的運行，而使得經絡不通。因此，對於經絡的保健，經筋的保健也很重要，對酸痛的保健，尤其如此。酸痛對於中老年人來說十分普遍，畢竟“五十歲，肝氣始衰“，五十歲後肝氣逐漸不足，若是經絡、經筋再痹阻不通，就容易有酸痛的問題，五十肩、退化性關節炎就可能發生。因此平日就要多注重養生保健，才能預防這些老人常見的病痛，若能增加一些保健的知識經驗，加上平常能積極的作經絡、經筋的保健，對健康則更多一分保障。