氣血、經絡、與健康（101）　認識穴位　／詹天賜

認識穴位

    《黃帝內經》包含《素問》及《靈樞》兩部醫學經典，其中《靈樞》為《針經》，其第一章為九針十二原，它提到了五臟二十五俞穴及六腑的三十六俞穴：

　　黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。

　　歧伯曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，

經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣，以上下。

所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，

二十七氣所行，皆在五俞也。

節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。

所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。

根據〈百度百科〉：“腧穴又有輸穴、俞穴之稱，也有叫穴位、穴道或孔道的。按照中醫基礎理論，人體穴位主要有三大作用，它既是經絡之氣輸注於體表的部位，又是疾病反映於體表的部位，還是針灸、推拿、氣功等療法的施術部位。”也就是說，穴位是疾病反應點，也是治療點，針灸主要的施治點就是穴位，而位在經絡上的穴位，稱為經穴；不在經絡上的穴位，則為奇穴。

  人體骨節交會點，共有三百六十五處，指的正是人體中的三百六十五個經穴。重要經穴多位於經絡中的骨節交會處，也就是骨節中的空隙、凹陷處，這些穴位是氣血遊行出入的地方。若能了悟“節之交，三百六十五會”這句話的深意，就能掌握經穴的奧妙，不能了悟的，即使多方探討，仍不得要領。

  我們也可由循經感傳的角度來看經穴，經絡敏感人在刺激穴位時，會有經絡感傳的現象。依據〈百度百科〉，所謂循經感傳現象指的是：“刺激穴位時在經脈循行路線上出現的一些特殊感覺傳導現象。是最常見的一種經絡現象”，而經絡感傳“在經過穴位時常出現感覺加重、停留或似水流入低凹的現象”，這說明了在氣血的經絡傳導過程中，經過穴位時會有減慢、停駐的現象。經穴正是經絡中氣血匯集、出入之處，經絡保健除了循經保健外，穴位的保健也是保健重點。

  由於經穴數量多，在保健上便要有所取捨，方法上也要講究，才能取得保健的效果；五臟五俞、六腑六俞穴的保健法，便是一種不錯的方法。所謂五俞穴，指的是手三陰脈 (心、心包、肺) 及足三陰脈 (脾、肝、腎) 各經脈的五個穴位，其中手三脈由手指到手肘、足三陰脈由腳指到膝蓋的五個特定穴位，分別稱為井、滎、輸、經、合。例如肺經，井穴是少商、滎穴是魚際、輸穴是太淵、經穴是經渠、合穴是尺澤，取這五個穴位來保健肺經，即為肺經五俞穴保健法。六腑多了個原穴，故成六俞，由於五臟的原穴與輸穴為同一穴位，故形成五臟五俞、六腑六俞的現象。十二經脈、十五絡脈的氣血，行經、匯入這些俞穴，故保健這些穴位，就可保健到各個經脈。至於如何認識、應用這些俞穴，可由《難經》來理解：

〈六十五難〉曰︰經言所出為井，所入為合，其法奈何？

然︰所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。

所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。

《難經》以生、長、收、藏的觀點，來詮釋五俞穴，井對應東方春，滎對應南方夏，輸對應中央長夏，經對應西方秋，而合對應北方冬。若以水流的形成來比喻，井為水流最上游，到處有水，但不成形，遠望如井字，故稱為井。滎則為涓涓細流，它匯集不成形的上游水源，逐步形成小水流。而輸則匯集小水流，由上游灌注而下，形成了支流。經則匯集諸支流，形成主流，而合則為主流匯入大海，回歸所屬臟腑。例如肺經的合穴為尺澤，心包經為曲澤，心經為少海，大腸經為曲池，三焦經為天井，小腸經為小海，從字義來看，都有會合成池、井、澤、海之意。若以氣血多寡而論，井穴氣血含量最少，而合穴則最多。至於五俞穴在保健上的應用，可參考《難經》六十八：

〈六十八難〉曰︰五臟六腑，各有井滎輸經合，皆何所主？

然︰經言所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。

井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，

此五臟六腑井滎輸經合所主病也。

〈六十八難〉的詮釋可參考註一所列的網頁內容。心下滿指的是心下方的胃脘脹滿，若是因脾運化不良所造成，可按揉脾經的井穴隱白；若是因肝犯胃造成的脹滿，則可按肝經的井穴大敦。滎穴可用來清各經絡的熱，例如肺經的魚際可用來清肺熱，肝經的行間可用來清肝火。輸穴主治身體有沈重感、關節疼痛，經穴則可對治因受寒熱引起的咳喘。至於合穴則可用來對治經氣上逆，例如肺氣上逆會有咳喘現象，這時可按揉尺澤，以降逆氣，而緩解咳喘。

  在實際保健上，在手肘、膝關節以下的穴位是平日保健的重點，若保健時間較為充裕，可一天按揉手肘以下的所有穴位 (含手三陰及手三陽脈)，隔天按揉膝關節以下的穴位 (含足三陰及足三陽脈)。我以前初學經絡保健時，便是經常按揉這些穴位。若保健的時間較少，則可選按五臟五俞、六腑六俞穴。若時間再不夠，也可只取手腕、腳踝附近的輸穴，及手肘、膝關節附近的合穴來保健。

  當然，經絡保健也要看個人體質及身體狀況而定，若有上火的現象，不論是實熱或虛熱，均可取滎穴來保健，例如肺熱取魚際、肝熱取行間、脾熱取大都、胃熱取內庭等。若是心肺功能較差，可多按手腕上的心包經原穴大陵、肺經太淵，及心包經合穴曲澤、肺經尺澤。

  經絡位於肌肉之間，而經穴則位在肌肉深處的凹陷處，常在於骨節空隙、骨縫間，故取穴保健，要能按揉到位，才能有較好的保健效果。一般取穴，會依照穴位圖或穴位說明來取，但實際上，穴位保健還是要花點心力的。個人保健時，會大致依照穴位圖所標示的位置取穴，在附近找凹陷處或骨空處，並以是否得氣為準。所謂得氣，是有酸麻漲痛等感覺，沒有一點酸痛感的，可多揉一點時間，通常就會得氣。一般來說，穴位保健可用中等力道按揉約一至兩分鐘左右，一次按揉5-7下，稍微停留後再按；按揉到位，通常會有得氣的感覺。個人的建議是：要按就要按到位，寧可少按，但一定要確實按到，才會有較好的保健效果。(未完待續)

註一 http://www.360doc.com/content/15/0106/07/10273150_438524424.shtml