氣血、經絡、與健康（117）　皮部論　／詹天賜

  在 [外邪致病] 單元中，曾引用素問 [皮部論] 的內容，而這篇文章的論點，對養生保健十分關鍵，因此，值得再探究一番：

  黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量。其所生病各異，

   別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。

黃帝問道：我聽聞人的皮表分佈有其歸屬，經脈運行有其規律，而筋有其聚結連繫，骨則可量其大小長度。黃帝列舉許多有關皮表的問題，諸如有關皮表的各種病變，它的歸屬，不同方位的皮表部位有何特性，邪氣入皮表的表裡走向如何，又如何發生疾病及如何對治等諸多疑問，來請教岐伯。

  人內有五臟六腑，外有皮肉筋骨，兩者以血脈、經脈相連繫。十二經脈歸屬於對應的臟腑，而皮肉筋骨雖屬體表，但與臟腑有關，例如肺主皮毛、肝主筋、脾主肉，腎主骨、心主血脈。靈樞經除 [經脈] 篇外，另有 [經筋] 篇，說明了十二經脈、十二經筋，與對應臟腑的關聯，而本篇談的是皮表與經脈的關係。

　岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。

　陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。

   其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。

   絡盛則入客于經，陽主外，陰主內。

岐伯的回答是人的皮表部位都連屬於十二經脈。陽明經脈的皮表部位，名為害蜚，屬陽 (位居手足外側)，上部連屬於手陽明經 (大腸經)，而下部則連屬於足陽明經 (胃經)。觀察這些經絡的皮部所浮現的絡脈顏色，可看出經絡是否受邪。若絡脈的顏色多青色，則代表陽明經絡不通暢，會有痛証；若是顏色偏黑，則為痹証；若是顏色偏黃或偏紅，則為熱証；若是顏色偏白，則為寒証。若是各種顏色都有，則表示寒熱夾雜之証。邪氣由外向內侵襲，若外邪充滿絡脈，則會向內侵入，客居在所屬經脈之中。

  由此可知，人的皮表不是獨立存在的，它與所屬經脈以絡脈相連而形成一個經絡-皮部系統，外來的風寒等邪氣係由皮表進入人體，先客居在絡脈中，經一段時間的停駐、聚集，滿溢後就能侵入所屬經脈。若人體正氣充足，邪氣是不容易進入皮表的，即使進入皮表，也無法停留。但當人較為勞累或虛弱時，衛氣不足，邪氣會趁虛而入，穿過皮表，客居在絡脈之中。這時若不積極養生保健，使得累積在絡脈中的邪氣愈來愈多，就會由陽入陰 (由外而內) 侵入所屬經脈了。良好的生活方式，可養足氣血，生活符合養生之道，可以充實正氣，使外邪無法進入皮表積聚，這樣就可以預防疾病，常保健康。

  根據經絡-皮部系統，可進行經絡望診，也就是在各經脈循行路徑中，觀察其浮起的絡脈顏色，來分析邪氣的性質。望診以五色為主，寒邪在絡脈中，皮表會顯出白色來，熱邪在絡則會顯紅色或黃色。若風寒濕邪入駐絡脈，則出現黑色。至於青色，則有經絡不通、不通則痛的証候。若五色夾雜，則表示寒邪、熱邪同時入駐絡脈之中。

　少陽之陽，名曰樞持。上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。

   絡盛則入客於經。故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。

　太陽之陽，名曰關樞。上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。

   絡盛則入客於經。

少陽經脈 (三焦經、膽經) 的皮表部位，名為樞持，而太陽經脈 (大腸經、膀胱經) 則為關樞。這些經絡-皮部系統，外來邪氣由皮表進入人體後，先客居在絡脈中，滿溢後就會侵入所屬經脈。因此外邪由外向入侵、聚集，滿溢後即可侵入經脈，而在臟腑的邪氣，則會傳至經脈，甚至向內傳變。

  外邪由外向內侵襲，而內邪則可由內向經絡排出。例如寒飲，吃下冰冷食物，寒邪入胃腸，胃中有邪氣，經過胃中的經絡都可能受邪，故寒邪可借各經絡排出體外，或傳到其它臟腑。形寒寒飲，可導致肺部受寒咳嗽，內外夾擊，這時寒邪即可向內滲透，而使臟腑受邪。(未完待續)