氣血、經絡、與健康 （七十七）

四氣調神大論

  本篇為黃帝內經素問第二篇，說明了四時養生之道，也就是對春生、夏長、秋收、冬藏的道理方法，作了綱要式的說明。

春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被髮緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為實寒變，奉長者少。

 春天的三個月，是發陳的季節，也就是萬物復甦、升發的季節，這是因為天地之氣同時升起，會使得萬物欣欣向榮。因此人在春季時，生活方式應是晚睡早起，活動時間長一點，多在庭院中散散步，穿衣服也寛鬆些，這樣可使神志舒暢。在為人處事方面，春天應提升生機而不要去扼殺生機，多施予而忌奪取，多奬賞而忌責罰，這樣可與春氣升發之氣相應，符合養生之道。在春天若違逆天時，就會傷到肝臟，即使到了夏天，也容易有感冒受寒的病變，生機不旺的幼苗是難以長得好的。

  春天強調的是生機，人若能順應天時，在春季天地之氣同時升發時，掌握住一片生機，在生活起居、為人處事上配合天時，即能符合養生之道。例如研發一個新產品，失敗風險固然很高，但不要輕易去扼殺它的生機，多鼓勵，少責罰，可以提高成功的機會。培養、提拔新人亦然，多讓他有歷練的機會，甚至可以容忍一時的失敗，這些都是提升生機的做法。反之亦然，若邪氣侵入體內，一定要等它尚未形成氣候時，就要將它驅逐出去，若是人體正氣不足，讓它有了生機，會使它成長壯大，以致由小病轉變成大病，到那時就要大費周章了。

  春天在北半球，指的是立春 (陽曆每年2月3-4日間) 到立夏 (陽曆每年5月5-6日間) 前的三個月。中國自古以來，用的雖是陰曆，但生活中使用的節氣，實為陽曆。在一年的劃分上，依地球繞太陽的公轉位置，夏至 (每年6月21-22日間) 這一天白天最長，而冬至 (每年12月21-23日間) 則最短，春分 (每年3月20-21日間)、秋分 (每年9月22-24日間) 則是日夜均等。在圓上有了這四個等距點，就可以再細分成八個等距點，而形成立春、立夏、立秋、立冬，若再進一步細分成二十四個點，就形成了二十四節氣。十二星座亦然，在圓上有了這冬至等這四個等距點，就可以再細分成十二個等距點，而形成黃道十二星座。例如魔羯座 (12月22日-1月19日) 大致以冬至為起點日，經過水瓶座  (1月20日- 2月18日)，到雙魚座 (2月19日-3月20日) 則大致以春分為終止日。

夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭于日。使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。

  夏天是蕃秀的季節，也就是草木旺盛的季節，這是因為在北半球，地球距離太陽是最近的三個月，這時天地之氣充分交融，使得萬物紛紛開花結果、生長旺盛。這時的生活方式應是晚睡早起，活動時間更長一點，不要厭煩烈日帶來的暑熱。在煩熱的季節，要能使心志安寧，切莫心煩動怒；人在夏天陽氣充足，活動時間長，可使得精神飽滿，容光煥發；要多活動，使體內經絡通暢，氣血運行順暢；活動時，可穿著短袖短褲，使小臂小腳露出來曬曬太陽；這些都是順應夏天暑熱之氣，符合生長旺盛時節的養生之道。

  夏天日照長，陽光充足，是最適合活動的季節，在保健上，也是排寒濕的最好季節。多年來，我利用夏季時常爬小山，運動大致符合333原則 (每週至少運動3次，每次至少30分鐘，運動時心率達到130次/分以上，老年人可改為532 或531)，幾年下來，排了不少寒濕，身體覺得比以前輕快許多，嘴唇的顏色也沒以前紫黑了。當然登山活動要看條件，例如我常爬的小山，離住家約6公里，從停車處到登山口，要曬幾分鐘的太陽，到了登山口以後，幾乎都在樹蔭下，是個理想的夏日登山環境。當然，運動要看地點與決心，至少夏季日照長，陽氣充足，多到野外活動，才符合養生之道。

秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清；此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

  秋天是容平的季節，它是農作物由生長到了收成的階段，也就是收割盛納的季節。秋季轉涼，秋風轉強，“秋風起兮白雲飛，草木黃落兮雁南歸”、“秋風蕭瑟，洪波湧起”，“八月秋高風怒號，卷我屋上三重茅”，這些詩句描述了天氣以急的現象。以新竹為例，晚秋的九降風 (農曆九月重陽節左右開始起風) 就像刮輕颳一樣，呼呼作響，新竹北埔杮餅之所以好吃出名，也因有此得天獨厚的條件使然，使它能藉風吹乾。秋天乾燥，地氣不再濕熱，容易有皮膚乾裂、哮喘燥咳等秋燥症狀。在秋風急起、氣候乾燥的季節，應注意因應的保養之道，在調身上，要能早睡早起，增加睡眠時間，不宜熬夜，早上可聞鷄聲起床。在調心上，秋天有肅殺之氣，應使心志安寧；宜減少活動，以收斂氣血，應秋收之氣；心志向內收斂，可使肺氣清靜；這些都是因應秋收之氣的方法，主要在收養氣血，並使神志收斂。若違背這種養生方法，則容易傷肺，到了冬天容易拉肚子，能收藏的氣血也變少了。

  秋收的季節，首重在收成，例如查看一些相關資料或文章，看標題或摘要大致可以決定是否要選讀那些文章，亦即標題或摘要大致決定了“發陳”；而花時間看了所選的文章，可以說是“蕃秀”；看完後整理出心得，就可以說是“容平”，也就是秋收的階段。此外，秋天有肅殺之氣，所謂“秋風掃落葉，滿地盡黃昏”，,這種情境，容易讓人心志消沈，例如馬志遠的秋思：“枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬；夕陽西下，斷腸人在天涯”，因此，秋季養神要使心志安寧，不宜因見到落葉、夕陽而消沈。

冬三月，此為閉藏，水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應，養藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

  冬天是閉藏的季節，也就是收成後儲藏的季節。冬季寒冷，冰天雪地，地面龜裂，這時應讓陽氣潛藏，不要去擾動它。在生活起居上，要增加睡眠時間，見到陽光後再起床。在心志上，要使心志隱而不發，就像有機密事物一樣，要好好保藏。要能避寒就溫，曬曬溫暖的陽光，不要因活動而使皮膚出汗，因為如此會讓用來抗寒的陽氣隨著汗水而流失。這些是因應冬天寒氣的方法，使得氣血因收藏而得到妥善的保存。若違背這種道理方法，便容易傷到腎，到了春天筋骨容易軟弱，這會使春天能生發的氣機變少了。

  有一次碰到二位百岳登山的夫妻檔高手，年紀均已五十餘歲，這位男山友嘴唇乾澀，女山友心跳過慢，顯然上年紀後，都有健康上的問題；尤其是女山友，她說她心跳有時每分鐘還不到四十，無法平躺睡覺，要坐著才能休息。我當時才學經絡保健沒多久，無法與他們作進一步的交談，以了解其成因。現在則慢慢體會到登高山的一些問題，尤其是秋冬登高山，一定要斟酌。最近爬小山，聽到一位山友提到，過了十一月，就不再登高山，我覺得這位山友比較了解養生之道。高山寒冷，入秋後更冷，人不宜用體內寶貴的陽氣，來對抗這麼冰冷的天氣，否則長期下來，會導致體內陽氣不足，傷了腎陽，就會逐步變成寒性體質，嚴重的話，就可能會有上述女山友的狀況了。

  人具有因應環境的能力，人的生活要隨著四季氣候的變化來調適，但最重要的是調神。春天是生機旺盛的季節，神志要能舒展開來；夏天是生長旺盛、炎熱的季節，神志不能因天氣煩熱而動怒；秋天是收成、肅殺之氣較重的季節，神志要能收斂、安寧下來；冬天是閉藏的季節，神志要能藏隱。所謂“休息是為了走更長的路”，人的身體、氣血是需要調適的，要能生生不息，收斂、閉藏是必要的，這才符合養生之道。