健康管理漫談（二十三）

百病從虛而入

在網路上看到一篇由一位老中醫自述的文章，在累積四十餘年的中醫學習及診治經驗，他歸納出了產生內科疾病的兩個基本原理：一是百病從虛而入，二是百病由氣而生。他提到：“人體一虛，病人就失去抵抗力，病邪就容易侵犯人體，從而引起疾病的發生。我發現每個病人的病都有虛的一面，其所謂不虛不病，有病就虛。”當人的身心健康時，氣血氣足，經絡通暢，病邪難以侵入、停駐體內，是所謂的邪不勝正；而當人體虛弱時，氣血不足，病邪則趁虛而入，停駐在經絡穴位，進而影響臟腑，形成疾病。
 

這位老中醫提到：“俗話說：體虛多病，體弱多病。體虛就易病，虛病有四種（氣虛，血虛，陰虛，陽虛），臨床上有些病人的只占一虛，有些病人占二虛，還有些病人占二虛以上，四虛占全，即全虛。虛的越少，病越輕，虛的越重、越多，病越重。”氣虛指的是“各個臟器出現氣的不足”的現象，血虛的範圍包含“缺血，貧血，心臟供血不足，心肌缺血，大腦供血不足，大腦缺血”等；陰虛指的是：“人體的血液、津液、營養處於相對減少的狀態”，這種狀態容易出現的病症則是：“會出現陰虛生內熱，陰虛生火，陰虛陽亢的現象。病人便出現一系列發熱上火，引發多出炎症的發生。”也就是說，陰虛會產生虛火，而引起發炎的現象。至於陽虛則會出現寒症，包含“畏寒怕冷，四肢不溫，手足發涼，…畏寒冷痛，腸寒腹痛…宮寒不孕…”等。這四種人體虛弱的狀態，都會引發疾病，需要醫師的診治；站在養生保健的角度，重要的是如何預防人體氣血虛弱的問題。

中老年人氣血不足有其先天的因素，黃帝內經(靈樞天年篇)論及人的天年時提到：“人生十歲，五藏始定，血氣已通…二十歲，血氣始盛…三十歲，五藏大定…血脈盛滿…四十歲，五藏六府十二經脈，皆大盛以平定…”，人的氣血到了二十歲才開始旺盛，三十歲到了極致，四十歲則由盛而趨平，五十歲以後則由平而衰。這種氣血的盛衰是先天元氣所決定的，也是一般人在健康上的宿命。五十歲以後，五臟之氣的衰弱，將依肝(木)、心(火)、脾(土)、肺(金)、腎(水)這五行相生的順序衰退：“五十歲，肝氣始衰…六十歲，心氣始衰…七十歲，脾氣虛…八十歲，肺氣衰…九十歲，腎氣焦，四藏經脈空虛…百歲，五藏皆虛…”。可知，中老年人由於元氣逐漸枯竭，氣血呈現逐漸衰退的趨勢，五臟之氣首當其衝的是肝氣，其次是心氣、脾氣、肺氣、腎氣，因此在養生保健上，對肝要多保重；所謂春生、夏長、秋收、冬藏，肝對應的是春天，主升發，肝氣衰則氣的升發不夠，接下來臟氣就會依次衰退了。中老年人五臟較為虛弱，氣血較為不足，病邪趁虛而入，故老來多病是必然的現象，老苦、病苦是人人須要面對的煩惱。故惟有提高健康意識，注重養生，遵守健康守則，才能健康長壽。

人是一個生命系統，生命系統要由外界取得足夠的質能才能生存，因此，營養攝取不足的人，會產生體內的氣血不足。在一個衣食較無缺的社會，長期偏食或不當的減肥節食，也可能造成氣血的不足，而形成身體虛弱的狀態。此外，人體的器官是“用進廢退”，過逸的生活也會導致身體的虛弱。在我保健的經驗中，曾遇過許多不運動或很少運動者，他(她)們多半沒有活力，動一動就累，講話沒講多久就覺得(宗)氣不足了。動能生陽，常運動的人陽氣較夠，活力較足，比較不怕冷，因此在養生上，適度的運動是健康的基礎之一，常運動或勞動，是確保健康所必要的條件。當然，平時不太運動的人，也不能一次過量的運動，一定要採取漸進的方式，才不致於造成運動傷害。

生活方式是決定健康的最重要因素，良好的生活方式才能確保健康。在一個物質較為無缺，交通、醫療發達的社會，一般人擔心的不是營養不足，而是營養過剩。過猶不及，“百病起於過用”，臟腑及體表的長期過勞，也會引起虛弱的狀態。最常見的例子是飲食沒有節制、經常暴飲暴食、及吃太快等不良飲食習慣對脾胃造成的傷害。所謂“飲食自倍，脾胃乃傷”，脾胃受到傷害，脾運化水谷精華的能力就受到影響，氣血就會不足。換言之，脾胃過勞，脾胃功能就會受到傷害而導致脾胃虛弱，使病邪趁虛而入。人的超重或肥胖，多是脾虛弱的表現，經常吃得飽，尤其是晚餐吃得多、吃得晚，脾陽運化較為吃力，運化水濕的能力也較差，結果在體內易形成較多的痰濕，進而造成體重的過重。其結果是，脾的過勞導致脾的虛弱，濕邪趁虛而入，濕邪困脾，又使得脾的功能受損，形成惡性循環。脾的功能受損，消化吸收能力不足，營養不夠，就會有餓的感覺，餓了又吃多，吃多了脾的負荷更重，功能受損程度提升，於是產生“脾虛胃壯”的現象，體重也就降不下來了。此外，有養生專家指出，胖子吃飯幾乎都吃得快，這會造成咀嚼不夠，消化酶分泌不夠，食物在胃中化為乳糜的負荷太重，就很容易產生食物堆積在腸胃不消化的現象。

許多人都有一個先入為主的想法，只要吃多少，營養就能吸收多少，其實這是一種錯誤的迷思。人的吸收消化能力不是無限的，例如蛋白質的吸收，一次只能30克左右，多餘的蛋白質成份，還要由肝臟等作額外的處理，是要多耗氣血的。食物金字塔的意涵在於飲食結構的合理性，人的飲食若符合此結構，則吸收消化良好，否則就容易消化不良。吃得快也是一樣，營養專家建議人吃飯時，要細嚼慢嚥，這才能充分的消化吸收。食物若不能為人體所消化吸收，就會變成垃圾，運化這些垃圾是要耗氣血的。人體有自我節制的機能，有了飽的感覺就該適可而止，七、八分飽是最理想了，若是吃得太飽，胃就會發出不舒服的訊號，以提醒它的主人。在胃經的穴位中，於胃的入口處附近有兩個穴位，上方的叫不容穴，下方的叫承滿穴，意即吃到過飽、胃已經滿載、不舒服時，應即停止進食，並按承滿穴以緩解不舒適感；若吃得太飽，則可按不容穴以緩解。大家都知道不應吃太飽，但在衣食較無缺的社會，食物十分多元化，食品工業十分發達，面對各種美食，能適可而止的，確實不容易。

目前許多人都有晚睡、過勞、心理壓力大的問題，這對於肝的傷害是深遠的。肝主疏泄，要疏泄情志，要疏泄氣機，長期心理壓力大會造成情志不舒、氣機不順暢的現象，肝經需不斷的進行疏泄工作，這會造成肝的過勞。肝是人體最大的化學工廠，它要負責體內主要營養素(糖、蛋白質、脂肪等)的代謝，要解毒，要生成膽汁等，因此它的工作是十分繁重的。如果我們晚睡，在黃金睡眠時間(晚上十一點至凌晨三點)不作充分的休息，使肝無法發揮它應有的功能，那肝功能就會受到影響，肝臟的虛弱就可能會造成營養的代謝工作無法順利完成，解毒工作不完全，那血液的品質就堪憂。飲食沒有節制，對肝也會造成過勞，代謝負荷重，長期下來，也會累倒肝。肝藏血，木生火，肝要提供良好品質的血液給心臟，若肝過勞，無法提供高品質的血液給心，就會影響心臟了。保肝最好的方法是早點睡覺，最晚不要超過晚上十一點，過勞一陣子，一定要好好休息一、二天；在保健上，可常按肝經的原穴太沖穴，以維護肝經的疏泄功能。此外，我們也要常按手上的心包經，以疏通心包經的經絡，使心臟的邪氣有地方疏泄出去；或常按內關穴，以調心胸的氣機。

良好的生活方式，才能確保健康，年輕時若仗著年輕氣盛，飲食不知節制，晚睡、常加班、不運動，造成脾臟、肝臟等過勞而逐漸虛弱，使病邪趁虛而入；加上中老年氣血由盛而衰，健康狀態就易亮紅燈了。網路常有年輕時拼命賺錢，老來拿錢買健康、買命的說法，這是十分令人擔憂的現象。年輕氣盛時沒有健康意識，總以為疾病離我甚遠，殊不知在不良的生活方式下，臟腑已在不知不覺中因過勞而逐漸虛弱，病邪趁虛而入，等到生病，病邪已壯，臟腑已虛，要把身體調回來，就要大費周章了。我自己過去也是飲食不加節制，到了五十歲左右，體重超重，高血壓，腰背酸痛，皮膚過敏，心臟有時很不舒服，真可謂疾病纏身，還好警覺尚早，經過十多年來的治療、調養，總算把身體逐漸調轉回來了。因此期望大家都有健康意識，莫讓臟腑過勞，回歸良好生活方式，以長保身心健康。