在靈樞本藏篇裡，黃帝提到了人的血氣精神、經脈、衛氣、志意的作用與功能，這四者和順時，人得以身心健康。而黃帝的心中疑惑是，為何有人能因此享天年，有人卻不能免於病？岐伯由先天的角度來回答，五臟先天的大小、高下、堅脆、端正、偏傾等會影響人的身心健康，而六腑亦然，它們也有大小、長短、厚薄、結直、緩急的問題。這些臟腑的先天差異，對人的身心是有影響的，而這些差異，是可由體表的特徵看出來的。

　黃帝問于歧伯曰：

  人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；

  經脈者，所以行血氣而營陰陽、濡筋骨，利關節者也；

  衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也；

  志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。

黃帝先提到人的血氣精神、經脈、衛氣、志意的作用，指出人的血氣、精、神，是用來奉養生命、調養身體的；經脈是用來運行氣血、為臟腑與體表提供營養、滋潤筋骨、滑利關節的；衛氣是用來溫養肌肉、充實皮膚、為腠理提供營養，並主司皮毛開合的；情志意念是用來駕御精神、安魂魄、調和喜怒的。

 血氣精神，即精氣神，血氣即氣血，精為五臟所藏之精氣，神為心神等五神；

精氣充足，心神安定，是養生的根本，而合理的飲食、起居、運動，與平和的心情，能使精氣充足，身心健康，故為健康的基石。經脈是氣血運行的通道，連絡臟腑 (陰) 與體表 (陽) ，能滋潤筋骨、滑利關節，是保健的根本。故經絡保健，既能調養臟腑，也能調養筋骨、關節，使筋骨強而有力，關節動作靈活。氣血是較溫暖的，常有人筋緊，經過經絡、經筋保健後，在保健部位常有“熱”的感覺，這正是人體氣血帶走體內寒邪的現象。

 衛氣是脾所運化的水谷精華中較為慓悍者，運行於經脈之外，能溫養人體的皮毛、腠理、肌肉。若是脾所運化的衛氣不足，人體抗寒的第一道防線就不足，風寒邪氣容易入侵，也就容易感冒了。風寒侵入人體，由皮毛、孫絡、絡脈、而漸深入經脈，若有人感冒時，按項背的經絡穴位並未顯著得氣，反而抓皮肉時會有痛感，顯示出寒氣進入的是絡脈，還未深入經脈。這時抓皮肉可能較痛，但痛感亦容易消散，表示侵入皮毛、淺層肌肉層的寒氣，比較容易由皮毛散出去，這時項背也常會有暖熱的感覺，顯示溫暖的衛氣重新溫養著皮毛肌肉。

  志意為情志意念，黃帝內經提到：心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”(素問陰陽應象大論)，其中喜怒憂恐均為情志反應。若以五蘊來理解志意，喜怒憂恐為志，思、意為想，人常因受到外境的刺激，隨即產生喜怒憂恐的情識反應，當下就產生各種想法，很可能在瞬間就有不當的行為反應出來，因而造下惡業。若能在想行之間拉大距離，運用思想，發揮智慧，久而久之，也有可能當下即能調和，產生饒益功德。迷悟一念間，迷時容易造不好的業，悟時本無所有，外境的刺激只是夢幻泡影，過後即空，故意念、想法、感受是可以改變的，是可以藉著修養而提升的。志意包含了感性與理性的心理層面，五臟為心的使者，心為君主之官，志意是心神內心世界的具體表現，故有駕御著精神，守著魂魄，調和著喜怒的功用。

  是故血和則經脈流行，營複陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；

  衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣；

  志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；

  寒溫和則六腑化榖，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣；

  此人之常平也。

人的氣血若能調和，則經脈通暢，無礙的運行於五臟、體表之間，筋骨受到氣血滋潤，強勁有力，關節則靈活滑利，運動自如。衛氣若能調和，則肌肉受到滋潤而滑利，皮膚柔和潤澤，腠理緊緻細密。情志意念若能調和，則人的精神得以專一，魂魄不散，不生悔怒，就能使五臟不受邪。人若能順應四季寒溫，則六腑消化吸收運作正常，不受風寒濕等邪氣侵襲，經絡通暢，四肢關節滑利。以上這些氣血、衛氣、志意的調和，並順應天時，則能使人身心經常保持健康。

 五臟精氣足，又受到經絡的保護，不容易受邪，但若有過當的情志，就會直接傷到五臟；也就是說，最容易傷到五臟的，是我們的情志。前述的本神篇提到：“恐懼而不解則傷精 … 是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛；陰虛則無氣，無氣則死矣。”五臟藏有各臟腑的精氣，受到情志的衝擊時，就會守不住精氣，五臟精氣若是因此而空虛，那人的健康就會出問題了。因此，情志調和十分重要，養生貴在養心，養心才能維持住五臟精氣，確保身心的健康。

  五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也；

  六腑者，所以化水榖而行津液者也。

  此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。

黃帝總結道：五臟是用來藏精氣神的，六腑是用來運化水谷、運行津液的，這些五臟六腑的功能都是先天具足，不分聰明才智，都是一樣具備的。

  然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，

  雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也；

  有其不離遮罩室內，無怵惕之恐，

  然猶不免于病，何也？願聞其故。

但黃帝心中的疑惑是：有的人能享天年，而能不受邪致病，健康長壽；即使有風雨侵犯，經歷酷寒酷暑，亦能調其身心，不受傷害，長保健康。而有的人安居室內，也沒受到驚嚇恐懼，但仍然不免於生病，這是什麼緣故？也就是說，雖然人的五臟六腑功能，不分聰明才智，都是一樣的，即使大家都能調和血氣、衛氣、志意、寒溫，但仍然有人健康長壽，有人不免生病，這在醫理上就有點說不通了，這是黃帝的疑惑所在，而歧伯的回答，係就先天的臟腑結構來回答。

　歧伯曰：窘乎哉問也。

  五臟者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也；

歧伯認為這個問題有些難以回答，無法由一般的醫理來說明，而要由五臟先天結構的角度來解說。中醫是天人之學，可由天道的運行來了解人體，例如天有風寒濕燥熱暑六氣，人體內的氣血運行亦有此六氣，六氣運行不和順，就會形成六邪。而養生之道，要合乎陰陽，依四時五節的變化，來調養身心。就像前述的四氣調神大論中所說的“春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被髮緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。” 春天是萬物生發的季節，應該早起，讓身心舒暢，以應春氣。

  五臟者，固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者，

  六腑亦有小大、長短、厚薄、結直、緩急。

  凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。

五臟先天有大小的不同，也有長得高下、堅脆、是否端正、偏傾的差異；而六腑也有大小的不同，並有長短、厚薄、曲直、緩急的差異。這五臟六腑的先天結構上的五種差異，對身心有好的地方，也有不好的地方。例如若有人心臟長太高、較脆弱、不端正、偏傾一邊，對身心有不利的一面，也就難免生病了。

 (未完待續)