健康管理漫談（四十一）　愛護我們的肩頸　／詹天賜

  在個人保健經驗中，酸痛保健是最常見的保健項目，其中項部 (後頸部)、背部、肩部的酸痛更是常見。對於中老年人而言，氣血較為不足，經絡較不通暢，五十歲是五十肩的好發年齡，六十歲則常見退化性關節炎，但項背酸痛除了中老人以外，現在的年輕人也常見，只是年輕人氣血較足，回復較快。有一次，一位山友的女婿說他肩背緊，轉頭會痛，於是我幫他揉了肩井大筋，揉了不到一分鐘，他說好痛，但隨即說好了、舒服了，可見年輕人肩背累積的寒濕之氣不重，加上氣血較足，故回復也快。中老年人則累積的寒濕邪氣較多，氣血又比較不足，回復就需要時間了。

  根據健保局電子報的一篇報導 (註一)：“嚴格來說，肩頸痠痛應該稱之為「肩頸綜合症」，起因於長期姿勢不良或長期重覆同樣的動作，加上壓力大，而引發肩頸部位肌肉發炎的現象。症狀即是在頸部、肩膀、肩胛骨這三角地帶的肌肉會出現僵硬、痠痛程度不一的情況。” 長期重覆同樣的動作，是所謂的職業病，坐辦公室，整天使用電腦工作者，是典型的代表，常見的現象正是肩頸酸痛。如今手機、平板電腦流行，低頭族十分普遍，長期姿勢不良造成的肩頸酸痛，愈來愈普遍。通常肩頸酸痛，我們會把它看成是亞健康，但該文章指出，這也有可能是其它病變的前兆：“脖子緊緊的、肩膀痠痠的，有時還會莫名的頭痛、噁心想吐……，一旦有上述症狀，請務必格外注意。因為肩頸痠痛是現代人普遍有的毛病，所以常常讓人不以為意；然而，這個看似小毛病的身體不適，卻可能是大問題的一個警訊，情況嚴重時會引發頭痛、嘔吐，造成精神不安及憂鬱等，甚或是心臟血管病變的前兆，千萬要謹慎看待。”由此可見，肩頸酸痛若伴隨有其它症狀時，應就醫檢查，以免延誤病情。

   頸肩綜合症有它的發展過程，依據百度百科，它有三個病症期：“頸肩綜合症的發展大致分為三個時期：神經激惹期，神經擠壓期，神經壓迫期。”第一個時期是所謂的神經激惹期，指的是“早期明顯長時間緊張工作後，頭暈，頸肩部勞累，此時只要注意適當的體育活動和放鬆，情緒樂觀，也可做短暫的外部治療，便可恢復原有的輕鬆。”這個時期是亞健康狀態，是肩頸過勞，導致氣血補充不足，故有輕微頭暈現象；肩頸部位正氣不足，導致寒濕之氣入侵，故有經絡不通現象，不通則痛，故產生肩頸酸痛的症狀。這時，若能注意養生保健，很容易可以回復到健康狀態。

   亞健康狀態指的是人的身心有不舒服的感覺，但未能檢查出毛病，這時是保健的黃金期；若能重視養生保健，及時改變不良姿勢，想辦法讓眼睛、肩頸在工作時提醒自己休息片刻，便可以改善狀態，而回復肩頸的健康。但“若是第一階若前述症狀沒被注意，使病變進入中期，就會出現頸肩部肌肉群痙攣、頸部發僵、兩上肢酸麻脹痛等症狀。此時頸椎發生已發生退行性改變，但仍在可逆階段，認真的治療可避免退行性病變的進展，甚至組織病變也可康復。”若亞健康狀態未能改善，經絡不通又會導致肩頸部位的氣血不足，寒濕之氣不斷入侵、積聚，就會產生肩頸僵硬的現象。這時的寒濕邪氣已深入肩頸的經絡穴位、經筋，導致肩頸肌肉痙攣、發僵現象，而進入所謂的“神經擠壓期”。

  有一篇“解救你的肩頸痠痛”的文章 (註二) 提到：“相信許多上班族都有這樣的經驗，長時間坐在辦公桌前處理事情，等到一回神，才發現肩頸肌肉緊張、僵硬，更嚴重者，可能演變成慢性疼痛，彷彿千斤重物壓在肩膀上般難受。引起肩頸僵硬最常見的原因就是姿勢不良。台大醫院復健部物理治療科主任林訓正指出，人的頭很重，至少有七、八公斤甚至到十公斤。而現代人常同一個姿勢維持過久，肩頸肌肉的負荷相對大增，肌肉一直處於緊張狀態，無法休息，便會因缺氧、缺血而僵硬。”若不及時調整生活方式，這種慢性酸痛很難治療，就像這篇文章所提的：“林訓正提醒，工作每50分鐘即應休息，更換姿勢，做做伸展操，不要等到痠痛僵硬才補救。他曾有病人是電腦工程師，為了趕程式常坐在電腦前不眠不休，生活習慣不正確，治療也難見效。”現在的年輕人工作時間長，整天坐在電腦前工作，一定要想辦法休息片刻，即使輕揉眼睛、閉目作思考狀、喝口茶、上個洗手間也好，總得休息片刻。休息是為了走更長的路，在過勞的環境下，能偷得片刻閒，也算是一點人生智慧吧。

  若肩頸僵硬，再不好好治療、養生、保健，將使病症加劇：“若放棄中期治療，使頸椎病進入後期，骨質增生密度增高、椎間盤突出被擠出的髓核機化、椎管變狹窄，將使治療難度增加。”到了第三期，不但治療難度增加，成本、時間也都會增加，就得不償失了。

  長時間坐在電腦前或低頭滑手機，可說是導致肩頸酸痛的最常見原因，要愛護我們的肩頸，最重要的是懂得放下，暫時放下手上煩重的工作、課業，即使是一、兩分鐘的放鬆，也是好的。正如長途開車，中途休息是十分必要的，放鬆一下再上路，開車的精神會好些。在百忙中學習放下，實是資訊時代保護肩頸、眼睛的一個關鍵。我也是個電腦、手機、平板族群，在使用這些資訊工具期間，總要提醒自己該休息了，喝口茶、走動一下、揉個眼睛、作個保健動作，或按拿一下肩背的肌肉，再繼續工作或休閒，倒也較少肩背酸痛產生。至於如何預防頸肩酸痛，百度百科在肩頸綜合症中也提供了多項建議，例如：“電腦桌上的鍵盤和滑鼠的高度，最好低於採取坐姿時肘部的高度，最多是和肘部等高，這樣才能最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。”只要我們多留心，多加強健康意識，在網路時代，都可以很容易的查到相關的健康資訊。

  在肩頸酸痛保健方面，可以透過肩頸保健運動或肩頸經絡保健來緩解酸痛。在保健運動方面，在網路或youtube上可以查到很多的資料或視頻，例如在 https://www.youtube.com/watch?v=6uUM3kvhC-M  (肩頸保健運動.mp4) 視頻中，可以看到許多的保健動作，我們可以由視頻中，依個人環境條件選出在不同時段的簡易保健動作來保健，只要持之以恒，就會有保健效果。在經絡自我保健上，我最常使用的方法是用手掌按拿項部及肩膀上的筋肉，亦即以掌根及四根指頭 (食指到小指) 同時施力，按摩項部 (後頸部) 筋肉及肩膀上的肩井大筋，可以緩解酸痛。即使不了解經絡，只要按摩頸背部的肌肉 (主要為斜方肌)，也能緩解酸痛。

  總之，對於肩頸酸痛，預防、保健勝於治療。現代的人長期使用電腦或手機、平板電腦時，若沒有休息片刻，肩頸肌肉便很容易會產生勞損，能及時放下、片刻休養，是其中的一個關鍵。若是時常酸痛，就需加上經絡的保健，不論是保健動作或肩頸按摩，重要的是要能持之以恒。若已伴隨其它症狀，如常頭暈、嘔吐等症狀，就一定要就醫檢查治療，以免延誤病情。

註一：請參考 http://www.nhi.gov.tw/epaper/ItemDetail.aspx?DataID=3973&IsWebData=0&ItemTypeID=5&PapersID=353&PicID=

註二：請參考 https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=64289