健康管理漫談（六十）　經筋的保健　／詹天賜

  個人學習、摸索經絡保健的過程中，第一個階段學的是基本保健法，主要含簡易保健及酸痛保健兩者，前者在於透過經絡對其所屬臟腑進行簡易的保健，例如按揉心包經及其穴位，以舒緩心臟的不舒服；而後者則是專對體表的酸痛進行經絡保健，例如肩頸酸痛及輕微關節炎等。經過自己多年的保健，健康狀態比起以前有了顯著的提升，一些山友也覺得我變得沒那麼蒼老。但是，後來發現，只推拿經絡穴位，有時保健效果不盡理想，尤其是體表酸痛部份，總是不斷復發，對我來說，仍是十分的困擾。

  直到看了清代按摩經，內容中提到許多有關經筋的保健，例如： 以前保健肩背時，只按經絡穴位，並不會保健經筋，看了按摩經後，開始注意到經筋的保健，肩頸旁的平肩大筋，背部膀胱經旁的背部大筋 (請同修幫忙推)，就成了保健的重點，肩背的酸痛也因而有了顯著的改善。

  在調養臟腑方面，經筋的保健也有一些效果。按摩經提到：“陽陵泉在膝外側，振動小筋痛難當”，按揉或拿捏穴位旁的經筋，有時會有不錯的保健效果。對於老人家或人較虛弱時的保健，我會順經絡輕推左手的心包經 (由上臂推向下臂)，然後輕輕按揉手腕上大陵穴旁的經筋，被保健者常有心胸較為舒暢的感覺。

  《醫學源流論》在〈軀殼經絡臟腑〉論 中提到：“至治之難易，則在經絡者易治，在臟腑者難治，且多死。在皮肉筋骨者，難治，亦不易死，其大端如此。”若病在經絡層，對治較為容易；但若病邪入臟腑，就不好治了，重者甚至會有生命危險。至於病在皮肉筋骨者，不好治，但也死不了，例如五十肩、關節炎等，酸痛常反復發作，一般人痛時常靠消炎止痛藥來對治，但長期吃下來，副作用也不少，較常聽到的是造成腸胃方面的問題。因此，在酸痛上，許多人會去針灸或推拿，以緩解酸痛，但痛症常是時好時壞，十分難治。

  《黃帝內經素問》〈痺論〉 篇有一段對話，指出了寒濕等邪氣入筋骨者，疼痛經久不癒：“帝曰：痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。”風寒濕等邪氣，若聚集入臟，則有致命威脅；若留連徘徊在筋骨間者，會導致長時間的疼痛，但不致命；若是停駐在皮膚間者，則容易對治。可見邪氣在表層聚集停留，較易對治；若深入筋骨，則不易對治；若侵入五臟，就有致命可能。

  一般而言，風寒濕等外邪侵入人體的方式，係由外向內，逐步的向內侵襲，最後停留在人體深層。《素問》〈皮部論〉提到：“邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛色變；其入客於經也，則感虛乃陷下；其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍腘破，毛直而敗。”風寒等邪氣一開始由皮毛侵入，會使人有寒毛直豎的感覺，皮毛與肌肉間的腠理被入侵的邪氣打開後，邪氣侵入絡脈，絡脈邪氣盛時，附近皮膚顏色會有變化，這時經絡望診者可以看出邪氣入絡的現象。若脈絡滿溢，則會順勢入侵深層的經絡，使得經絡氣血因邪氣聚集進駐而無法暢通，呈現出空虛下陷的狀況。若經絡充滿邪氣，則對應的經筋就會受到影響，寒氣盛則攣急疼痛不已。換言之，筋骨疼痛所以難治，正在於風寒濕等邪氣，逐步入侵到體表的深層處，邪氣盛、聚集者眾，驅除不易，因此難以對治。感冒可說是百病之源，對治感冒千萬不可大意，要積極對治，不可讓邪氣入侵體內。否則小病積久，會使風寒等邪氣愈聚愈多，不斷深入絡脈、經脈，乃至六腑、筋骨，到時就比較麻煩了。

  尤其是秋冬，風寒氣等邪氣旺盛，容易深入筋骨層，更需要提防。素問〈痺論〉篇提到“岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。”冬天風寒濕氣若入人體，會深入到骨層而形成骨痺，而春寒若入人體，則易深入到筋層而形成筋痺，因此冬春寒氣盛時，應注重保暖。尤其是冬天，白天有陽光，爬起山來會熱，但寒風依然刺骨，很容易讓人疏忽。我常爬小山，新竹地區入秋後，風勢不斷，冬天太陽雖溫暖，但涼風陣陣，尤其是樹蔭下，寒風依然澟人，這時我會穿冬衣上山，冷氣團來時，再加上一件背心以保暖。但我看到一些山友，仍有穿著短袖的，就十分替他們擔心了。正如夏天在高山上，涼風怡人，在陽光下曬太陽，雖然舒服，但容易中暑，後遺症不少。仗著年輕氣盛，或以陽氣抗寒，頂著寒風運動，又不注重保暖，容易讓寒邪深入筋骨，久而久之，筋痺、骨痺就容易堆積、形成了，一旦形成，要對治，就比較難了。

  風寒濕等外邪侵入人體，也有內侵的途徑，最直接的方式就是寒飲，也就是吃了或喝進冰冷的食物。素問〈咳論〉篇提到：“岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。”冰冷的食物入胃，寒氣會順著肺經 (肺經起於中焦) 傳入肺，這時若有外邪入侵皮毛 (肺主皮毛)，則會內外夾擊肺臟，使邪氣客居肺而產生咳嗽。冰冷的食物入胃，胃經也會受寒，這是寒氣入侵人體最直接的方式，尤其是冰箱的普及，冰冷食物直接入胃的情形就更普遍了。 (未完待續)