氣血、經絡、與健康（124） 生氣通天論（續一）

／詹天賜

陰陽應象大論

  陰陽學說與五行學說，都是中醫的核心思想，也是中醫理論的活水泉源。二分法本是人認識萬事萬物的基本方法，誠如老子所言：“有無相生，難易相成，長短相形，高下相傾，音聲相和，前後相隨，恒也”。陰陽也是種二分法，它含蘊著恒久不變的一些道理，對生命世界有著實質的內涵，對天地的運行、生命的變化、生死的作用，都能作出深刻的詮釋，誠如《黃帝內經．素問》〈陰陽應象大論〉一開始所說的：

  黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，

  變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。

黃帝提到，陰陽蘊含天地化生、運行的基本道理，是了解萬物的綱領，是生命產生變化的根源，是生死的本源，也是心神是否清明的關鍵所在。

  這段文字可以說是陰陽學說的一個總論，以八綱辨証為例，在表裡、寒熱、虛實、陰陽等八綱中，陰陽二綱是總綱。表為外，為經絡層，屬陽；而裡為內，為臟腑層，屬陰。陽有衛陽之意，若有邪氣入侵，經絡層禦敵在外，若經絡層中的正氣無法將邪氣驅離，邪氣就可能入侵並停駐在六腑。外邪層層入侵，對抗外邪的正氣也層層抵抗，外者為陽，內者為陰，陰陽是相對的概念。例如經絡，絡脈在外層為陽，經脈在裡層為陰。又如經絡與臟腑，經絡在外為陽，臟腑在內則為陰。若以臟腑而論，六腑為陽，相絡的五臟則為陰。

 我們可以用《上古天真論》篇來理解上面這段文字，論中提到“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更 … 三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極 … 五八腎氣衰，發墮齒槁。六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白 …”，由此我們可以由腎氣與陽氣的變化，來理解人一生的生理變化。男子八歲腎氣已實，故能長髮長齒；二十四歲時腎氣均勻密佈全身，故能筋骨強健，身高達到一生的最高點；四十歲時腎氣衰退，故頭髮脫落，牙齒枯萎；到了四十八歲，頭部的陽氣衰竭，臉上不再光亮潤澤，髮鬢也斑白了。可見人一生的生理變化，由盛而衰的根源在於腎氣與陽氣的盛衰，故理解氣血、陰陽在人體的作用，就可以推知人一生的大致變化了。

  故積陽為天，積陰為地，陰靜陽燥。

  陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。

天為陽，地為陰，天是陽氣累積所成，地則是陰氣累積所成。在結構上，天是由氣態分子所組成，主要能量來源為太陽，地則是由液態、固態物質所組成。氣態分子質量較輕，液態、固態分子質量較重，故清氣上揚，而重濁之氣下沈，逐漸形成天地。靜為陰，動為陽，大地靜止，日升日落，風雲變化，天行健，不斷的運行變化。天有五氣，為風寒濕燥熱，而地有五行，為金木水火土，其中金木土為固態，而水為液態，火則可將木化為灰燼，重歸於土。古人靜觀天地的變化，用陰陽來詮釋天地的形成及其特性，可謂簡易之至。

  我們再來看一年四季的變化，春天陽氣生，大地洋溢一片生機，到了夏天，萬物滋生繁茂，到了秋天，肅殺之氣生，正是收割季節，冬天則收藏萬物，待明年春天再動。這裡描述的是一個四季分明的地區，例如北溫帶四季分明，對四季變化領受最深， 能以簡要的陰陽之道，來描述四季的變化。陽氣有蒸發之力，可以化生各種氣態分子，陰氣有凝結收縮之力，各隨因緣形成各種形狀的物質。

  寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。

天地循環，周而復始，寒熱變化，亦復如此。例如春夏秋冬的寒熱變化，寒極就代表冬天將盡，春天即將到來，故大寒過後，下一個節氣就是立春；而熱極則代表秋天即將到來，故大暑過後，下一個節氣就是立秋。寒氣凝結，會凝結成重濁之物，而熱氣擴散，會將物質蒸發成較清的氣態粒子。

  清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。

  此陰陽反作，病之逆從也。

人是小宇宙，與天地具有相同的陰陽運行之理，輕盈的水谷精華應運化向上，重濁的營養物質則應順勢向下，以利胃腸消化吸收。若是脾虛，或是飽食過度，使得脾陽無力運化水谷精華，這會使得清氣在下，而導致瀉肚。吃太飽時，腸子未空，胃又充滿食物，就會脹肚。這些都是違反陰陽運行之道，因而生出不合陰陽之理的病來。

  晚餐吃太飽，宵夜吃得多，或晚睡等，都是陰陽反作的現象。一天工作勞累，回到家來飽吃一頓，算是人之常情。而應酬多，晚餐、宵夜一起吃，腸胃負荷重，長期下來，脾胃不堪負荷，容易有代謝綜合症。而晚睡，讓肝膽無法正常休養生息，可以說傷身於無形。有位山友，身體一向不錯，但到了五、六十歲左右，身體突然就變差了。一聊之下，才知道晚睡可能是最可能的主因，這種情形，只有改變晚睡習慣，持之以恒，才能逐漸將身體調養回來。