氣血、經絡、與健康（126）　陰陽應象大論（續二）
／詹天賜

  寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。

  故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。

  風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

寒氣容易傷到身體，例如受寒會導致感冒，而熱氣容易傷到氣血，例如中暑導致氣血不足而頭暈。若氣血為邪氣所傷，會有不通則痛的現象，而身體受外傷，會有紅腫現象。因此若先痛而腫的，是先為邪氣所傷，再造成腫象。例如很多人在手背或腳踝附近常有腫的現象，但又沒有受傷，這應是附近經絡不通造成的，只是多半不記得是否先痛過再腫了。而先腫再痛的，是先傷到身體，再導致經絡不通，這是外傷常見的現象，馬上紅腫，接著就痛起來了。

  風寒濕燥熱為五氣，若五氣過盛，就可能轉為五邪。風邪若盛，會引發顫動或抖動等，例如人受風寒時，可能會有發抖的現象。熱邪若盛，會引發膚紅腫，乃至出現疔瘡癰腫等病証，這可能是人感受到熱毒的現象。燥邪若盛，會引發津液不足、口乾舌燥等現象，若再加上熱邪，燥熱現象就容易出現了。寒邪若盛，會使人陽氣不足，脾陽運化水濕能力較弱，容易產生浮腫、脹肚等現象。濕邪若盛，容易困脾，會使人產生腹瀉、排便粘濁的現象。以上都是陰陽失調，五氣過勝造成的種種病狀。

　天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。

  人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。

陰陽、五行與氣血都是中醫的核心思想，由陰陽來看四季，春夏陽氣盛，秋冬陽氣衰，故有春生、夏長、秋收、冬藏的循環，如此周而復始，年復一年。由五行看氣血，有風、寒、濕、燥、暑等五氣，春風、夏暑、長夏濕、秋燥、冬寒等五氣交替，人依四季由肺吸入五氣，使內部氣血能與自然界相應，而因應了季節的變化。

  由五行來看人的身心結構，則有肝心脾肺腎等五臟，而五臟藏五神--心藏心神，脾藏意神、腎藏志神、肝藏魂、肺藏魄。人的情志變化，也和五臟精氣有關，心能化生喜氣，肝能化生怒氣，肺能化生悲氣，脾能化生憂思之氣，腎則能化生恐懼之氣。也就是說，不論神志或情志產生變化，對應的五臟精氣就會產生變化，這種心動、氣即動的概念，是中醫對身心關係的一種獨有的見解。

  故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。

  厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。

情志失調會直接傷到五臟的精氣，而外來的寒邪、暑邪等，則容易傷到人的形體 (由皮毛、絡脈、經脈逐步深入)。一時的暴怒，可立即傷到肝 (肝為陰臟)；而一時的驚喜，則會傷到心 (心為陽臟)。人大怒時，肝所產生的怒氣會經由肝經逆衝而上，使得肝脈充滿邪逆之氣，這會使人一時失魂；而暴喜則會使人的心氣一時渙散，導致失神。因此，人若無法掌控情志，或不能妥善因應嚴寒酷暑之氣，就無法確保身心健康。其實，人有喜怒哀樂等情緒，適度的情志反應是正常的，並沒有傷害性；但若是情志失調，失控時就容易傷害到身心健康。

  故重陰必陽，重陽必陰。

春夏秋冬四季變化，顯示了寒重春生，暑重秋至的循環變化之理。也就是說，一個能周而復始的系統，陰到極致必生陽，陽到極致必生陰。冬天北半球離太陽較遠，而夏天則較近，在地球繞日運行中，四季的變化依於地球相對於太陽的距離，有遠日點、有近日點，循環往復，故有重陰必陽，重陽必陰的現象。但對於一個即將衰敗的系統，重陰必陽可能就成了陰盛格陽的現象了。

  故曰：“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；

  夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。”

冬天若傷於寒邪，到了春天陽氣升發時，就會有溫熱之病証。春天若傷於風邪，到了夏天陽氣盛時，就會有泄瀉的病証。夏天若傷於暑氣，到了秋天陽氣不足時，就會有時冷時熱的瘧疾病証。秋天若傷於濕氣，到了冬天寒氣重時，就會有咳嗽的病証。以上這些都可以看成是重陰必陽，重陽必陰的現象。