氣血、經絡、與健康（127）　陰陽應象大論（續三）
／詹天賜

陰陽應象大論 (續三)

  帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑；

  端絡經脈，會通六合，各從其經。

  氣穴所發，各有處名；溪穀屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理。

  四時陰陽，盡有經紀；

  外內之應，皆有表裡，其信然乎？

黃帝提到，上古高明的醫家，論述人的形體，列出五臟六腑，臟腑兩端連接經絡，形成十二經絡，十二經絡的對應臟腑相結合成六合，每條經脈各有其循行路徑。黃帝內經重廣補註提到：“太陰、陽明爲一合，少陰、太陽爲一合，厥陰、少陽爲一合，手足之脈各三，則爲六合也。”手太陰肺經與手陽明大腸相絡為一合，足太陰脾經與足陽明胃經相絡為一合，心包與三焦相結合、腎經與膀胱經相結，心經與小腸經相結合、肝經與膽經相結合，故為六合。

  十二經絡的穴位為經氣匯集出入之處，每個穴位各有其定位及名稱，“肉之大會為谷，肉之小會為谿”，經脈運行於分肉間，分肉交會處大者為谷，小者為谿 ，肌肉皆與所屬的筋骨相連。皮部為經絡的分部，每一皮部皆有對應的經絡，與分肉相連時在方向上有順有逆，這些都是合乎形體結構的。春夏秋冬的陰陽消長，各有其規律，春天陽氣升發，夏天陽氣盛，秋天陽氣衰，冬天陰氣盛，如是循環不已。五臟居內，六腑在外，五臟六腑居內，經絡在外，皆相互表裡。以上這些是否都是可信的醫理？

　岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。

  其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。

  神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，

  在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。

  怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。

  南方生熱，熱生火 … 北方生寒，寒生水 … 甘勝鹹。

岐伯用五行來詮釋五臟，內容包含五方、五氣、五行、五味、五體、五竅、五志、五色等，如表一所示。這些都是臟腑學說的內容，也可說是談論五臟的一個主要依據，其中也提到了五臟相生的關係 (肝-心-脾-肺-腎-)。談論天地人，天有五氣，地有五行，人有五臟，這些在中醫裡是相對應的；而五味入五臟、五臟主五體、五竅、五志等，都是中醫養生常常談論到的主題。

表一:五臟五行表

  此外，五臟五色也常運用在望診上，而且也是可以印証的。中醫世界網站曾經提到一位韓國名針灸師金南洙，為他一位視覺有障礙的老師針灸的情形 (註一)，其中提到他在肝經原穴太沖扎針後，他的老師看到的是藍色，接著分別在心經原穴神門、肺經原穴太淵、脾經原穴太白、腎經原穴太溪扎針，他的老師分別看到的是紅色、白色、黃色、及看不到 (黑色)，這就是他這次針灸時“驚人的發現”。黃帝內經能作為中醫理論的最主要依據，在於許多的論述都是可以驗証的，可見天人之學的著作，自有其不為人知的奇妙之處。就像靈樞經經脈篇談論各經脈走向，平舖直敘，就像親眼所見，也難怪會有內觀之說了。

  五方對應五氣，中土地處北溫帶，南熱北寒是很自然的，而中原城市多處於河流匯集處而多濕，也是可以理解的。至於東面的風與西面的燥，就與中國的自然環境有關。所謂西出陽關無故人，沙漠地帶乾燥無比，故有西方生燥之語。

  以五行來解說五臟功能是十分貼切的，五行來自《尚書》之語：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼”，其中心為火臟，腎為水臟，脾胃為後天之本，土能蘊育各種農作物，這是可以理解的。木有向外、向上伸張之性，與肝主疏泄、調理氣機也能密切對應上。至於金曰從革，在解釋上就比較多元，一個典型的看法是百度百科所提的：“從，順從，服從；革，革除，改革，變革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。金代固體的性能，凡物生長之後，必會達到凝固狀態，用金以示其堅固性。引申為肅殺、潛降、收斂、清潔之意。”肺有肅降、收斂的功能，對應的是金，這是較為典型的解釋了。

  這裡提到了五行相生，對應五臟的順序為肝-心-脾-肺-腎，這個相生的道理，是容易理解的。肝藏血，肝能提供良好品質的血液給心，心便能順利的透過血脈將新鮮血液運送到全身。而心為火臟，透過相絡的小腸，能溫中焦的脾胃，使脾陽能運化水穀精華，幫助營養物質的吸收消化。脾將水穀精華運化給肺，肺能與所吸入的清氣合為宗氣，而宗氣“積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸。”肺為水上之源，能透過三焦，將水氣及吸入的清氣，肅降給腎 (腎為水臟，並主納氣)。腎主閉藏，藏有先天之精及後天之精 (五臟之精)，精血相互滋生，故稱肝腎同源。若佐以現代醫學來解釋，腎主骨、骨生髓，血液細胞 (紅血球、白血球、血小板等) 在骨膸中生成，而肝藏血，除了本身可經代謝作用，合成人體所需的各種主要營養到血液之中，也可藏各種血液細胞提供給心臟運化至全身。

　用五行來了解五臟的功能，配合五氣、五味、五體、五竅、五志、五色等，使我們對臟腑的功能，有著較全面的認識。這是天人之學的妙處，將人看成是一個小宇宙，巧妙的將許多的概念整合在一起，使我們對自己的身心，能有較全面的認識，而形成有關人的一個整體觀。

註一：請參閱http://www.relativehumanity.com.tw/cm/jinnanzhu/B02.htm