漫談身心互動
／詹天賜

  世界衛生組織 (世衛) 對健康的定義，包含了身體、心理、社會適應等三方面，其後又加進了道德因素。在健康標準方面，世衛也提出一個新的健康標準--五快三良好 (註一)，其中五快指的是生理方面的吃得快、便得快、睡得快、說得快、走得快，三良好則屬於心理層面，包含良好的個性、處世能力、及人際關係等。快有暢快、沒有阻礙的意思，例如能吃得暢快，代表胃口好，消化系統順暢，腸胃功能良好。良好的處世能力，包含能適應複雜的社會環境，尤其是現代社會變遷較快，不能適應環境的變化，則容易產生心理上的困擾。

  在理論上，醫學的發展，除主流的生物醫學模式外，另有生物-心理-社會醫學模式，中文百科指出 (註二)：“這種新醫學模式的特點是，沿著系統論思路，把人理解為生物的、心理的、社會的三種屬性的統一體，人的健康和疾病不僅是生物學過程，而且有心理和社會的因素，要從生物、心理、社會相統一的整體水準來理解和防治疾病。”雖然在理論上，這種新醫學模式較為完備，但要落實在實際醫療行動上，仍有一段漫長的路要走。正如管理學，雖然有較為宏觀的系統管理學派，但要全面落實到實際管理行動中，並不容易。

  對中醫而言，中文百科也指出：“一般認為，中醫學就是一種生物-心理-社會醫學，它沒有走生物醫學的道路，並包括人與天地相應的理論與實踐，是比生物-心理-社會醫學在內容上更加豐富和完備的一種醫學模式。”中醫學確是一個具有較完備身心互動內涵的醫學，對心神、神志、情志等內涵與五臟六腑的關係，有著廣泛而深刻的描述。退休後，我與畢業的博士生合組一個以系統管理為主要核心的讀書會，討論內容包含系統思維、系統方法 (systems approach )、生命系統、模控學(一般控制系統)、系統動態(力)學等學門，主要應用領域則包含資訊管理、科技管理、產業分析等，後來並延伸到健康管理。最近幾年，聚會變少，討論主題則轉到養生保健上，大家對中醫學都有興趣。我的指導教授亦然，他對中西醫的整合具有濃厚興趣，至今仍保持看書、看論文的習慣，我去看望老師時，常聽到他敍述新的醫學進展，尤其是腦神經科學方面，我們對身心互動關係亦有不少的討論。

  實際上，對健康而言，身心這兩部份是相互影響的，生理狀態會影響心理狀態，而心理狀態也會影響生理狀態。以當前流行的新冠疫情為例，世衛一份報告指出 ：“在新冠肺炎大流行的第一年，全球焦慮和憂鬱的患病率大幅增加了四分之一， 大流行影響了原本心理健康的族群，增加自殺和自殘行為的風險，且女性受到的影響比男性更嚴重，患有氣喘、癌症和心臟病等身體狀況的人更容易出現精神症狀”(註三) 。由於新冠疫情的威脅，不管感染的程度為何，疫情期間，對人們的心理、社會的適應等，都產生了巨大的衝擊。尤其是新冠及疫苗的後遺症，至今仍有不少的探討及報導。

  個人在照顧一些長輩的經驗中，理解到身心狀態對照顧病人的重要性。先母在中風前十餘年的健康狀態是正常的，中風後，由於身體不適，無法參加外丹功、元極舞的日常活動，也不方便參加各種旅遊活動，情緒自然低落。中風早期，也曾透過各種中西藥及復健來提升身體狀態，也能在攙扶下走操場一周，有一段時間，身心健康狀態有所提升。但由於無法達到她預期的目標，後來在失望下，無心復健，健康狀態就走下坡了。在一次滑倒後，再也無法走路了，只能臥床，心理上也只好接受命運的安排。老、病、死是人生終究要面對的問題，面臨老、病之苦，都會產生心理上的困擾，心理的調適就顯得十分的重要。如今，我也是個小老人，家中也是兩老，在一個以夫妻與未成年子女為核心家庭的社會，每人老來都會面臨老、病問題，如何調適心理，提升知見與修養，以安然面對老病死，就成了重要的課題。(未完待續)

註一：請參考 https://kknews.cc/zh-tw/health/ryvel3n.html

註二：https://www.newton.com.tw/wiki/生物心理社會醫學

註三：https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202212/PDF/面對生病的焦慮及憂鬱.pdf